- Общие сведения об анемии
- Анемия, вызванная обильным кровотечением
- Анемия хронических заболеваний
- Апластическая анемия
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г6ФД)
- Гемоглобинозы С, S-C и E
- Железодефицитная анемия
- Серповидноклеточная анемия
- Талассемии
- Анемия при витаминной недостаточности
Апластическая анемия — это заболевание, при котором разрушаются клетки костного мозга, из которых развиваются зрелые клетки крови, что приводит к снижению числа эритроцитов, лейкоцитов и/или тромбоцитов.
Повреждение или разрушение клеток костного мозга (стволовых клеток), которые развиваются в зрелые клетки крови и тромбоциты, может приводить к тому, что костный мозг перестает вырабатывать клетки в достаточном объеме. Эта недостаточность костного мозга называется апластической анемией. Недостаточность костного мозга приводит к слишком низкому количеству эритроцитов (анемии), лейкоцитов (лейкопении) и тромбоцитов (тромбоцитопении).
Термин «апластическая анемия» используется для обозначения анемии, которая возникает при подавлении выработки большинства или всех типов клеток крови. Если затронута только выработка эритроцитов, нарушение называется чистой аплазией эритроцитов.
Если не удается диагностировать причину апластической анемии (так называемая идиопатическая апластическая анемия), вероятно, она вызвана аутоиммунным нарушением, при котором иммунная система подавляет стволовые клетки костного мозга.
Среди других причин:
Инфекция, вызванная такими вирусами, как парвовирус (вызывает только истинную эритроцитарную аплазию), вирус Эпштейна — Барр или цитомегаловирус
Воздействие радиации
Токсины (такие как бензол)
Химиотерапевтические средства и другие лекарственные препараты (например, хлорамфеникол)
Беременность
Симптомы апластической анемии
Симптомы апластической анемии обычно развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев.
Анемия вызывает утомляемость, слабость и бледность. Лейкопения является причиной повышенной восприимчивости к инфекциям. Тромбоцитопения приводит к появлению небольших кровоподтеков и кровотечений.
Диагностика апластической анемии
Анализы крови
Исследование костного мозга
Лицам с симптомами анемии назначают анализ крови. Если по результатам анализа крови обнаруживают снижение уровней всех клеток крови, назначают исследование костного мозга.
Если исследование образца костного мозга под микроскопом (биопсия костного мозга) выявляет резкое сокращение числа клеток костного мозга, диагностируют апластическую анемию.
Лечение апластической анемии
Переливания крови
Трансплантация стволовых клеток
Люди с тяжелой формой апластической анемии умирают, если им не оказать немедленную медицинскую помощь. Переливания эритроцитов, тромбоцитов и веществ, которые называют факторами роста, могут временно увеличить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Стандартным лечением при апластической анемии является трансплантация стволовых клеток, поскольку с ее помощью можно добиться полного излечения заболевания. Если трансплантация невозможна, пациентам назначают антитимоцитарный глобулин и циклоспорин для подавления иммунной системы, тем самым позволяя восстановиться стволовым клеткам костного мозга.
- Введение в диагностику заболеваний легких
- Медицинский анамнез и физикальное обследование при заболеваниях легких
- Общие сведения об исследованиях для диагностики заболеваний легких
- Анализ газового состава артериальной крови (ГСАК) и пульсоксиметрия
- бронхоскопия;
- Визуализирующие исследования органов грудной клетки
- Введение плевральной дренажной трубки
- Тесты с физической нагрузкой
- Медиастиноскопия и медиастинотомия
- Игольная биопсия плевры или легкого
- Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД)
- Аспирация
- Плевральная пункция
- Торакоскопия
- Торакотомия
Как анализ газового состава артериальной крови, так и пульсоксиметрия измеряют количество кислорода в крови, что помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие. Анализы газового состава артериальной крови являются инвазивными, требуя взятия образца крови, и предоставляют информацию в определенный момент времени. Пульсоксиметрия не является инвазивной. Она использует датчик, прикрепленный к пальцу человека. Она также может обеспечить непрерывные измерения содержания кислорода в крови.
(См. также Медицинский анамнез и физикальное обследование при заболеваниях легких).
Измерение газового состава артериальной крови
При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Кислород, углекислый газ и уровень кислотности являются важными индикаторами функции легких, поскольку они показывают, насколько хорошо легкие осуществляют поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа из крови.
Взятие образца крови из артерии с помощью иглы может вызывать неприятные ощущения в течение нескольких минут. Обычно проба крови берется из артерии на запястье (лучевой артерии).
Другие способы измерения уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе не требуют взятия образцов крови, но эти методы иногда менее точны и в некоторых случаях недоступны.
Пульсоксиметрия
Содержание кислорода в крови может контролироваться без взятия образца крови, с помощью датчика, прикрепленного к пальцу или мочке уха; эта процедура называется пульсоксиметрия. Тем не менее, когда врачу также необходимы показатели концентрации углекислого газа или кислотности крови (например, у некоторых тяжелобольных пациентов), обычно необходимо определение показателей газового состава артериальной или венозной крови. Измерение газового состава артериальной крови может обеспечить более точное измерение уровня кислорода в крови, чем пульсоксиметрия.
Врачи могут проводить пульсоксиметрию во время или после того, как человек походит или поднимется на один лестничный пролет, чтобы оценить, вызывает ли физическая активность снижение уровня кислорода в крови.