Некоторые причины и особенности диареи
Причина | Распространенные признаки* | Обследования† |
|---|---|---|
Острая (менее 1 недели)‡ | ||
Гастроэнтерит, вызванный вирусами, бактериями или паразитами‡ | Часто рвота В редких случаях повышенная температура или кровь в кале Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты) Иногда недавний контакт с инфицированными людьми (например, в детском саду, в лагере или на круизе), с животными в детском зоопарке (когда может произойти инфицирование Escherichia [E.] coli) или с рептилиями (когда может произойти инфицирование бактериями Salmonella) Иногда недавнее потребление недоваренных, зараженных продуктов питания или зараженной воды | Обследование врачом Иногда обследование и анализ кала |
Диарея, начавшаяся внезапно, часто вместе с рвотой, в течение 4–8 часов после употребления зараженных продуктов питания Часто присутствует у других людей Обычно продолжается 12–24 часа | Только обследование врачом | |
Побочные эффекты лекарственных препаратов§ (включая антибиотики, многие препараты для химиотерапии рака, колхицин и хинин/хинидин) | Недавнее применение лекарственного препарата, вызывающего диарею Часто нет других симптомов | Обследование врачом Иногда анализы на наличие в кале токсинов Clostridioides difficile (ранее Clostridium difficile) |
Хроническая (4 недели или более) | ||
Пищевые факторы, такие как:
| Диарея только после потребления вещества, способного вызвать диарею Вздутие живота и газы (метеоризм) Приступообразная диарея | Обследование врачом Иногда дыхательный тест для обнаружения водорода, что указывает на наличие непереваренной пищи Осмотр и анализ кала на наличие неусвоенных углеводов |
Периодическая диарея, связанная с болью в животе Часто диарея, чередующаяся с запорами Нет кровотечения, снижения массы тела или повышенной температуры Обычно начинается у подростков или молодых людей в возрасте около 20 лет Симптомы обычно присутствуют более 12 недель Изменения частоты дефекаций или консистенции кала | Обследование врачом Иногда анализы крови и колоноскопия | |
Воспалительные заболевания кишечника, в частности: | Кровь в стуле, судорожные боли в животе, потеря массы тела и аппетита Иногда артрит, сыпь, язвы в полости рта и разрывы в прямой кишке | Колоноскопию КТ или МРТ Анализы стула |
Нарушения всасывания, в частности:
| Светлый, мягкий, объемный и необычно неприятно пахнущий стул, который может быть маслянистым на вид Вздутие живота и метеоризм Потеря веса Что касается тропической спру, длительное (более 1 месяца) пребывание в тропической стране Что касается недостаточности поджелудочной железы, обычно у человека с расстройством поджелудочной железы (таким как хронический панкреатит или кистозный фиброз) | Анализы для определения количества жира в образцах кала, собранных в течение нескольких дней При подозрении на целиакию, анализы крови для измерения уровня антител, вырабатываемых, когда люди с целиакией потребляют продукты, содержащие глютен Биопсия тонкой кишки в случае целиакии и тропической спру, особенно в случае целиакии |
Определенные опухоли
| Что касается рака толстой кишки, иногда наличие крови в кале, снижение диаметра кала и снижение массы тела Что касается эндокринных опухолей, различные симптомы, включая боль или спазмы в животе, приливы крови и обильную водянистую диарею | анализы крови. Колоноскопию |
Часто нервозность, сложность переносить жару, утомляемость, сильное сердцебиение, снижение массы тела и учащенное сердцебиение | анализы крови. | |
Хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике (такое как обходной желудочный анастомоз в случае снижения массы тела или удаление значительной части кишечника) | Очевидное недавнее хирургическое вмешательство | Только обследование врачом |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Несмотря на то, что обследование врачом проводится во всех случаях, оно упоминается в этом столбце только в случае, если диагноз может быть поставлен иногда только по результатам обследования врачом, без проведения каких-либо других исследований. | ||
‡ Диарея продолжительностью 1–4 недели может быть затяжным случаем острой диареи или ранней стадией заболевания, вызывающего хроническую диарею. | ||
§ Некоторые инфекции и определенные лекарственные препараты могут также вызывать хроническую диарею. | ||
КТ — компьютерная томография; ВИЧ — вирус иммунодефицита человека; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||