Глубоководный отек легких — это внезапное образование жидкости в легких, обычно происходящее в начале погружения либо на глубине.
(См. также Общие сведения о нарушениях здоровья при занятиях дайвингом).
За последние два десятилетия случаи глубоководного отека легких получили более широкое признание. Он происходит, когда кровь из ног и брюшной полости перераспределяется в легкие, что увеличивает давление в кровеносных сосудах легких и приводит к утечке плазмы в воздушные пространства. Обычно он встречается у пловцов, участвующих в соревнованиях на открытой воде на поверхности, но также может случаться у дайверов. Глубоководный отек легких никак не связан с легочной баротравмой или декомпрессионной болезнью. Факторы риска — пребывание в холодной воде, повышенное артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
Пострадавший обычно быстро всплывает и испытывает сильную одышку. Довольно часто наблюдается кашель с пенной или кровянистой мокротой и низкий уровень кислорода в крови.
Для подтверждения диагноза возможно проведение обследований — рентгена грудной клетки и эхокардиографии.
Лечение включает извлечение из воды и подачу кислорода. В некоторых случаях требуются диуретики и искусственная вентиляция легких в больнице. Рекомпрессионная терапия не проводится.
Профилактика глубоководного отека легких
Врачи проводят скрининг пациентов, у которых был отек легких в результате погружения, на следующее:
Врачи также будут рассматривать возможный диагноз бессимптомной ишемической болезни сердца у людей с соответствующими факторами риска.
Глубоководный отек легких обычно возникает у склонных к нему лиц, поэтому перед возвращением к дайвингу или соревновательному плаванию такие люди должны пройти обследование для выявления поддающихся лечению факторов риска.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Информационная сеть для дайверов Divers Alert Network: круглосуточный телефон для экстренных случаев 919-684-9111
Центр медицины дайвинга Дюкского университета (Duke Dive Medicine): круглосуточная экстренная консультация с врачом, 919-684-8111
Рекомпрессионная терапия предусматривает пребывание пострадавшего в течение нескольких часов в заполненной 100 % кислородом герметичной камере при высоком давлении (как минимум 1,9 атмосферы).
Ресурсы по теме
(См. также Общие сведения о нарушениях здоровья при занятиях дайвингом).
Рекомпрессионная терапия используется для лечения полученных при погружении травм, поскольку оказывает четыре вида благотворного воздействия на кровь:
увеличивает концентрацию кислорода;
уменьшает концентрацию азота;
уменьшает концентрацию моноокиси углерода;
уменьшает диаметр пузырьков газа;
уменьшает воспаление (противовоспалительный эффект).
При лечении дайверов к рекомпрессионной терапии чаще всего прибегают при декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии, однако ее назначают и при отравлении угарным газом.
Лечение в гипербарической камере при помощи кислородной терапии, которое часто называют гипербарической кислородной терапией, используется в первую очередь для повышения концентрации кислорода в крови, а не для лечения декомпрессионной болезни или артериальной газовой эмболии. Гипербарическая кислородная терапия также применяется при нескольких расстройствах, не связанных с дайвингом.
Расстройства, в лечении которых применяется гипербарическая кислородная терапия
Гипербарическая кислородная терапия помогает при некоторых заболеваниях. Среди них:
Эффективность гипербарической кислородной терапии при других расстройствах в настоящее время не столь известна, а исследования применения терапии при следующих расстройствах еще не завершены:
|
Чем быстрее приступают к рекомпрессионной терапии декомпрессионной болезни, тем выше вероятность ее эффективности. Тем не менее, рекомпрессия может помочь даже через несколько дней после всплытия. Существуют групповые и индивидуальные камеры. Обычно проводят один или два сеанса в день длительностью до 300 минут. Чаще всего 100 % кислород подают под давлением 2,5-3 атмосферы.
Во время беременности однократный сеанс рекомпрессионной терапии острого заболевания, например, декомпрессионной болезни или отравления угарным газом считается безопасным. Тем не менее, во время беременности, как правило, избегают многократных сеансов гипербарической кислородной терапии из-за возможного вредного воздействия высоких концентраций кислорода на плод. Рекомпрессионная терапия может вызывать проблемы, сходные с симптомами баротравмы. Она также может привести к временной близорукости, снижению уровня сахара в крови (гипогликемии), а в редких случаях — к кислородному отравлению с поражением легких или спровоцировать судорожные припадки.
Людям со спавшимся легким (пневмоторакс) может понадобиться введение плевральной дренажной трубки (торакостомия) перед рекомпрессионной терапией.
Большинство дайверов должны знать, где находится ближайшая рекомпрессионная камера, как скорее всего туда добраться и с кем лучше всего проконсультироваться по телефону. Такую информацию также можно узнать в информационной сети для дайверов Divers Alert Network (919-684-9111) или Центр медицины дайвинга Дюкского университета (Duke Dive Medicine) (919-684-8111), которые работают круглосуточно.