Проблемы, связанные с постельным режимом

Травма ноги, операция на ноге или постельный режим не позволяют пациентам давать ногам необходимую нагрузку. Если ноги не получают нагрузки, кровь из вен ног к сердцу поступает медленнее. Сгустки крови обычно формируются в условиях замедленного тока крови. Сгустки крови, образовавшиеся в ноге (тромбоз глубоких вен), иногда перемещаются из вен ног к легким и закупоривают там кровеносный сосуд (тромбоэмболия легочной артерии). Такие тромбы могут представлять опасность для жизни.

Компрессионные чулки могут помочь в профилактике образования сгустков крови. Подключенные к электрическому насосу, эти чулки периодически сдавливают икры и перемещают кровь в вены и через них.

Пациентам из группы высокого риска образования сгустков крови назначают антикоагулянты (например, гепарин), которые вводят подкожно в живот или руку. Иногда назначаются таблетки антикоагулянтов для приема внутрь. Антикоагулянты помогают предотвратить свертывание крови и иногда их называют «разжижителями крови».

Если пациенты прикованы к постели или ведут менее активный образ жизни, кал медленно перемещается по кишечнику и прямой кишке и плохо выходит из организма. У таких пациентов выше склонность к запорам. Кроме того, находящиеся в больнице пациенты могут принимать лекарственные препараты (например, некоторые виды болеутоляющих), которые вызывают запор.

Для профилактики запоров персонал больницы рекомендует пациентам пить больше жидкости и употреблять дополнительную клетчатку в виде продуктов питания или пищевых добавок. Могут назначаться размягчители стула или слабительные, прием которых может быть продолжен после выписки пациента из больницы.

Многие пациенты с тяжелым заболеванием, прикованные к постели в течение длительного времени, впадают в депрессию. Ограниченный контакт с другими людьми и чувство беспомощности также могут стать причиной депрессии.

При нахождении в постели в одном положении в течение длительного времени участки кожи, которые постоянно соприкасаются с постелью, подвержены воздействию давления. Давление нарушает кровоснабжение этих участков. При длительном отсутствии кровоснабжения ткань разрушается, что приводит к образованию пролежня (т.н. пролежневой язвы). Пролежни могут начать образовываются уже в течение 2 часов.

Пролежни чаще образуются у:

• истощенных пациентов;

• пациентов с непроизвольным истечением (недержанием) мочи.

Истощение ослабляет кожу, высушивает ее, делает неэластичной, поэтому она чаще разрушается. Моча при недержании воздействует на кожу, размягчая ее и вызывая открытые поражения.

Пролежни обычно образуются на пояснице, копчике, пятках, локтях и бедрах. Пролежни в тяжелой форме могут приводить к инфекции, которая распространяется в кровоток (сепсис).

При наличии у пациента проблем с движением сотрудники больницы периодически меняют его положение в кровати, чтобы предотвратить образование пролежней. Проводится осмотр кожи на наличие каких-либо признаков пролежней. Под кожу, соприкасающуюся с постелью, кладут специальные прокладки, например, под пятки, чтобы защитить их. Если пролежни уже появились, применяется специальная кровать, которая перераспределяет давление с помощью воздуха так, чтобы исключить длительное воздействие давления на один участок.

Если кости регулярно не получают нагрузку (когда пациенты мало времени проводят стоя или при ходьбе), они слабеют и больше подвержены переломам.

Если мышцы не получают нагрузку, они слабеют. Постельный режим может вызывать ригидность суставов, а также мышц и тканей вокруг них (связок и сухожилий). С течением времени мышцы могут стать необратимо укороченными, а малоподвижные суставы могут остаться в согнутом положении, это состояние называется контрактурой.

Получается замкнутый круг — пациенты находятся в постели вследствие заболевания или операции, что приводит к слабости мышц и ригидности суставов, затрудняя передвижение (включая положение стоя и ходьбу).