В ЭТОЙ ТЕМЕ

Симптомы
Диагностика
Лечение
Дополнительная информация

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ

Амфетамины

Авторы:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center

Проверено/пересмотрено дек. 2022

Просмотреть профессиональную версию

Амфетамины представляют собой стимулирующие препараты, которые используются для лечения определенных заболеваний, но они также могут вызывать зависимость.

Симптомы|
Диагностика|
Лечение|
Дополнительная информация|

Амфетамины повышают ясность ума, улучшают физическую форму и вызывают эйфорию и чувство благополучия.
Амфетамины подавляют аппетит, и некоторые используют амфетамины для похудения.
Передозировка может вызывать ажитацию, делирий и представляющее угрозу для жизни повышение температуры тела, инфаркт миокарда или инсульт.
Анализ мочи позволяет выявить большинство амфетаминов.
При передозировке лечение включает седативные средства, лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, и иногда охлаждение.

(См. также Использование лекарственных препаратов и злоупотребление ими).

Амфетамины включают препарат амфетамин и его вариации, например, метамфетамин (спид или кристалл) и метилендиоксиметамфетамин (МДМА, экстази или адам). Метамфетамин является наиболее часто используемым амфетамином в США. Все более популярным становится употребление МДМА. Амфетамины обычно принимают внутрь, но их также могут втягивать через нос, курить или вводить в виде инъекции.

Поскольку некоторые амфетамины широко используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, ожирения и нарколепсии, их можно достать и использовать в нелегальных целях. Некоторые амфетамины не одобрены для медицинского применения, их изготавливают и используют незаконно.

Некоторые пользователи амфетаминов находятся в подавленном настроении, им необходимо действие этих стимуляторов, повышающее настроение, для временного облегчения депрессии. Другие используют их для занятий деятельностью, требующей большого количества сил. Амфетамины вызывают поступление большого количества дофамина в головной мозг. (Дофамин — нейромедиатор, вещество, которое помогает нервным клеткам связываться друг с другом). Этот эффект вызывает повышение настроения. МДМА отличается от других амфетаминов, поскольку он оказывает влияние на обратный захват серотонина (другой нейромедиатор) в головном мозге. У лиц, применяющих амфетамины, часто развивается зависимость, которую часто называют нарушением, связанным с употреблением запрещенных веществ.

Знаете ли Вы, что...

Высокие дозы амфетаминов могут повышать температуру тела до опасных значений.

Симптомы употребления амфетаминов

Применение амфетаминов вызывает как немедленные, так и долгосрочные симптомы.

Немедленное воздействие

Ниже перечислены некоторые непосредственные эффекты использования амфетаминов:

Повышение ясности ума
Снижение усталости
Повышение концентрации
Снижение аппетита
Улучшение физической формы

Амфетамины могут вызвать чувство благополучия, эйфорию и расторможенность. Также наблюдается сильное потоотделение, расширяются зрачки.

Неумеренное употребление (в течение нескольких дней) вызывает сильное истощение и потребность в сне.

Передозировка

Высокие дозы (передозировка) повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Подобное повышение может угрожать жизни. Отмечается паранойя, грубость и потеря контроля.

Может возникнуть делирий. Наблюдались случаи инфаркта миокарда, даже у здоровых молодых спортсменов. Возможно значительное повышение артериального давления, которое приводит к разрыву кровеносных сосудов в головном мозге и инсульту. Другие эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту, диарею, судорожные припадки и высокую температуру тела, угрожающую жизни (гипертермия).

Длительное воздействие

При регулярном применении амфетаминов быстро развивается привыкание и зависимость. Для получения эффекта требуется все большее количество вещества. В конечном итоге, доза используемого вещества может в несколько раз превосходить исходное количество. У большинства лиц, употребляющих амфетамины в высоких дозах в течение нескольких дней или недель, наблюдается дезориентация и психоз, поскольку эти вещества могут вызывать тревожность, паранойю и искаженное ощущение реальности.

Психотические реакции включают слуховые и зрительные галлюцинации и ложные убеждения (бред), например, чувство неограниченной власти (всемогущество) или преследования (паранойя). Возможны нарушения памяти. Дезориентация, потеря памяти и бред может продолжаться в течение нескольких месяцев. Хотя подобные эффекты могут возникнуть у любого человека, более чувствительными оказываются пациенты с психическими заболеваниями, например, с шизофренией.

У применяющих метамфетамины повышается риск скрежетания зубами (бруксизм) и развивается сильный кариес, поражающий множество зубов. Причины включают пониженное слюноотделение, наличие коррозионных веществ в дыме и ненадлежащую гигиену полости рта — так называемый «метамфетаминовый рот».

Симптомы абстиненции

При внезапном прекращении употребления амфетамина развиваются различные симптомы. У зависимых от амфетамина лиц отмечается усталость или сонливость, этот эффект длится 2–3 дня после прекращения употребления. В результате этого они более подвержены травмам.

У некоторых возникает значительное беспокойство и тревожность; у лиц с тенденцией к депрессии появляется подавленное настроение после прекращения употребления. Возможны суицидальные наклонности, но порой в течение нескольких дней им просто не хватает сил, чтобы совершить самоубийство.

Диагностика употребления амфетаминов

Обследование врачом;
Употребление амфетаминов в анамнезе

Диагноз устанавливают на основании симптомов у пациентов, которые, как известно, употребляют амфетамин. В случае сомнений могут быть назначены анализы мочи, но они могут не обнаружить метамфетамин и метилфенидат (стимулирующий препарат, родственный амфетаминам).

Для выявления осложнений проводят другие тесты, включая электрокардиографию, компьютерную томографию и анализы крови.

Лечение употребления амфетаминов

После передозировки лечение может включать:

Наблюдение и мониторинг до тех пор, пока пациент не придет в себя
Седативные препараты
лекарственные препараты для снижения артериального давления;
охлаждение при гипертермии (опасное повышение температуры тела);
лечение депрессии и суицидальных тенденций во время периода абстиненции;
когнитивно-поведенческая терапия для профилактики рецидива.

Пациентам с тяжелыми симптомами, включая повышенное артериальное давление, повышенную ажитацию или судороги, назначают внутривенно бензодиазепины (седативные препараты), например, лоразепам.

Если артериальное давление остается высоким, вводят внутривенно лекарственные препараты для снижения повышенного артериального давления, такие как лабетолол или гидралазин.

Для коррекции гипертермии могут потребоваться охлаждающие процедуры, такие как влажное обтирание и обдувание кожи пациента воздухом или использование специальных охлаждающих одеял.

Во время отказа от препарата лицам, которые употребляли его в течение длительного времени, может потребоваться госпитализация для наблюдения за суицидальным поведением. При наличии депрессии врач назначает антидепрессанты. Иногда при наличии абстиненции лечение не требуется.

Отказаться от употребления амфетаминов некоторым помогает когнитивно-поведенческая терапия (форма психотерапии).

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (National Institute on Drug Abuse, NIDA): информация о метамфетаминах от федерального агентства, которое поддерживает научные исследования в области использования препаратов, содержащих наркотические вещества, и его последствий, а также предоставляет информацию о широко используемых препаратах, содержащих наркотические вещества, о приоритетах и достижениях исследований, клинических ресурсах, а также возможностях получения грантов и финансирования.
Управление службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств (SAMHSA): Управление Министерства здравоохранения США, возглавляющее усилия общественного здравоохранения по улучшению психического здоровья и предоставляющее ресурсы, включая поиск вариантов лечения, бесплатные телефоны доверия, учебные инструменты для врачей, статистику и публикации по различным темам, связанным с употреблением психотропных веществ.

Test your KnowledgeTake a Quiz!

В ЭТОЙ ТЕМЕ

Симптомы
Диагностика
Профилактика
Лечение
Дополнительная информация

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ

Анаболические стероиды

Авторы:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center

Проверено/пересмотрено дек. 2022

Просмотреть профессиональную версию

Анаболические стероиды представляют собой синтетические (искусственные) варианты тестостерона, которые используются для роста мышц.

Симптомы|
Диагностика|
Профилактика|
Лечение|
Дополнительная информация|

Анаболические стероиды — это гормоны, которые способствуют росту мышц и повышению силы и энергии.
Анаболические стероиды также могут иметь много побочных эффектов, в том числе психологические (перепады настроения, агрессивное поведение, раздражительность) и физические (угревая сыпь, маскулинизирующие эффекты у женщин, увеличение молочных желез у мужчин).
Эти вещества можно выявить в моче в течение 6 месяцев.
Лечение включает прекращение приема.

(См. также Использование лекарственных препаратов и злоупотребление ими).

Анаболические стероиды включают гормон тестостерон и связанные с ним препараты. Анаболические стероиды оказывают различные физические действия, включая рост мышц и увеличение силы и энергии. Поэтому эти препараты часто используют незаконно для конкурентного преимущества в спорте. Их часто употребляют спортсмены, обычно футболисты, борцы, бодибилдеры или тяжелоатлеты, обычно мужчины.

Анаболические стероиды используются в медицине для лечения низкого уровня тестостерона (гипогонадизм) и иногда для профилактики уменьшения мышц у прикованных к постели пациентов или у пациентов с сильными ожогами, раком или СПИДом.

Препараты можно принимать перорально, вводить в мышцы или наносить на кожу в виде геля или пластыря.

Спортсмены могут принимать стероиды в течение определенного периода времени, затем прекратить их прием и снова продолжать несколько раз в году. Такой процесс называется циклическим. Спортсмены часто используют несколько стероидов одновременно (комбинирование анаболиков различных классов), принимая их различным способом (перорально, инъекция или пластырь). Они также могут повышать дозу во время цикла (пирамида). Подобный режим дозирования может привести к употреблению очень высоких доз. Циклы, комбинирование анаболиков различных классов и пирамиды предназначены для усиления желаемых эффектов и снижения неблагоприятного воздействия, но данных, подтверждающих пользу этих режимов дозирования, недостаточно.

При приеме в дозах для лечения заболеваний анаболические стероиды вызывают незначительные проблемы. Однако спортсмены могут принимать дозы, превышающие рекомендованные в 10–50 раз.

Симптомы и признаки применения анаболических стероидов

Анаболические стероиды оказывают физическое и психологическое воздействие. Чем выше доза препарата, тем больше эффект.

Физические эффекты

Основной физический эффект анаболических стероидов:

увеличение размеров мышц.

Другие физические эффекты включают:

гинекомастию (увеличение молочных желез) и уменьшение размеров яичек со снижением количества сперматозоидов у мужчин;
вирилизация (маскулинизирующие эффекты) у женщин, такие как облысение, чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм), увеличение размеров клитора, огрубение голоса, уменьшение размеров молочных желез и истончение слизистой (атрофия) влагалища.

Гинекомастия у мужчин и маскулинизирующие эффекты у женщин могут быть необратимыми.

У мужчин и женщин часто отмечается значительная угревая сыпь. Либидо обычно повышается, в редких случаях снижается. Повышается агрессивность и аппетит. У подростков стероиды могут нарушать развитие костей рук и ног.

Длительное применение может вызвать повышенную выработку эритроцитов организмом и отклонения от нормы в уровнях жиров (липидов) в крови. Повышается уровень плохого холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижается уровень хорошего холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). При использовании анаболических стероидов возникали тяжелые сердечно-сосудистые осложнения, включая повышение артериального давления, инсульт, инфаркт миокарда и образование сгустков крови.

Психологические эффекты

Стероиды оказывают несколько психологических эффектов (обычно только при употреблении в высоких дозах):

значительная и непостоянная смена настроения;
иррациональное поведение;
повышенная агрессивность («стероидная ярость»);
Раздражительность
повышенное половое влечение (либидо) у мужчин и иногда у женщин;
Депрессия

Диагностика применения анаболических стероидов

Анализы мочи

Проводятся анализы мочи для выявления продуктов разложения анаболических стероидов. Эти продукты можно выявить в течение 6 месяцев после прекращения употребления.

Профилактика применения анаболических стероидов

Подросткам и молодым людям следует разъяснять риски приема анаболических стероидов, начиная со средней школы. Также могут помочь программы обучения альтернативным и здоровым методам увеличения объема мышц и улучшения физической формы. Подобные программы пропагандируют здоровое питание и силовые тренировки.

Лечение применения анаболических стероидов

Прекращение использования стероидов

Основное лечение включает прекращение употребления препаратов. Хотя физическая зависимость не наблюдается, возможно проявление психологической зависимости, особенно у бодибилдеров, участвующих в соревнованиях. Гинекомастия (увеличение размера молочных желез у мужчин) может потребовать хирургического вмешательства для уменьшения размеров.

Дополнительная информация

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (National Institute on Drug Abuse, NIDA): информация об анаболических стероидах от федерального агентства, которое поддерживает научные исследования в области использования препаратов, содержащих наркотические вещества, и его последствий, а также предоставляет информацию о широко используемых препаратах, содержащих наркотические вещества, о приоритетах и достижениях исследований, клинических ресурсах, а также возможностях получения грантов и финансирования.
Управление службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств (SAMHSA): Управление Министерства здравоохранения США, возглавляющее усилия общественного здравоохранения по улучшению психического здоровья и предоставляющее ресурсы, включая поиск вариантов лечения, бесплатные телефоны доверия, учебные инструменты для врачей, статистику и публикации по различным темам, связанным с употреблением психотропных веществ.

Test your KnowledgeTake a Quiz!