Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Перфорация пищеварительного тракта

Авторы:Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York
Проверено/пересмотрено июл. 2024
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

В любом из полых пищеварительных органов может возникнуть перфорация (прокол), которая вызывает подтекание содержимого кишечника, и если немедленно не провести хирургическое вмешательство, то в результате может развиться сепсис (опасная для жизни инфекция кровотока) и летальный исход.

  • Симптомы включают внезапную сильную боль в грудной клетке или брюшной полости и боль в животе при прикосновении.

  • Чтобы поставить диагноз, используют рентгенологические исследования или компьютерную томографию.

  • Необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

(См. также Общие сведения о неотложных состояниях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

Перфорация позволяет пище, пищеварительным сокам или другому содержимому кишечника просачиваться в брюшную полость (или иногда в грудную клетку, в случае перфорации пищевода). Эти вещества являются сильными раздражителями и содержат бактерии, вызывающие сильное воспаление и инфекцию, которые, в отсутствие лечения, обычно приводят к летальному исходу.

Причины перфорации органов пищеварительного тракта

Причины перфорации органов пищеварительного тракта варьируются в зависимости от местоположения перфорации, но поражение может воздействовать на любую часть пищеварительной системы.

Проглоченные инородные тела обычно проходят через кишечник человека без особых затруднений, но иногда застревают и приводят к перфорации.

Инородные тела, введенные через задний проход, могут привести к перфорации прямой кишки или ободочной кишки.

Таблица
Таблица

Симптомы перфорации органов пищеварительного тракта

Перфорация стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки вызывает внезапную сильную боль, которая может иррадиировать (отдавать) в плечо. Человек выглядит очень больным; у него наблюдаются учащенное сердцебиение, потливость и боль в животе при прикосновении. Поскольку перфорация тонкой или толстой кишки часто возникает во время другого болезненного состояния (например, дивертикулита или аппендицита) и в связи с тем, что просочившееся содержимое иногда располагается в небольшой части брюшной полости без дальнейшего распространения, симптомы могут быть менее существенными и могут ошибочно оцениваться как обострение исходной проблемы.

При всех типах перфорации у человека обычно наблюдается тошнота, рвота и потеря аппетита.

Диагностика перфорации органов пищеварительного тракта

  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости

  • иногда компьютерная томография (КТ).

Врач обычно проводит рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, которая может показать наличие воздуха, просочившегося из пищеварительной системы, верного признака перфорации.

Иногда для подтверждения диагноза врачу необходимо провести КТ брюшной полости.

Лечение перфорации органов пищеварительного тракта

  • Хирургическое вмешательство;

  • Жидкости и антибиотики внутривенно

Если врачи диагностируют перфорацию, обычно необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Врачи выбирают тип операции на основании местоположения и причины перфорации. Основная цель врачей состоит в том, чтобы остановить подтекание кишечного содержимого в брюшную или грудную полость. Перед проведением хирургического вмешательства человеку вводят в вену (внутривенно) жидкости и антибиотики.

Иногда в желудок интраназально вводят небольшой зонд для аспирации желудочных соков, чтобы воспрепятствовать их подтеканию из места перфорации и уменьшить давление в кишечнике.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS