Женщина может быть бесплодна, если количество яйцеклеток в яичниках низкое и/или яйцеклетки плохо функционируют.
Количество и качество яйцеклеток в яичниках может начать снижаться в 30 лет или даже раньше, а после 40 лет они снижаются быстро.
Врачи проводят анализы крови для измерения уровня гормонов, участвующих в высвобождении яйцеклеток, и/или ультразвуковое исследование яичников для просмотра и подсчета количества фолликулов (маленьких, заполненных жидкостью полостей, которые содержат яйцеклетки).
Лечение зависит от обстоятельств и возраста женщины и может включать использование яйцеклеток другой женщины, особенно если женщина в возрасте старше 42 лет.
(См. также Общие сведения о бесплодии).
Яичники содержат яйцеклетки, при этом все яйцеклетки женщины, которые она когда-либо имела, уже находятся в яичниках на момент рождения. В более позднем возрасте новые яйцеклетки не вырабатываются. Количество и качество яйцеклеток (овариальный резерв) может начать снижаться в 30 лет или даже раньше. После 40 лет их количество очень быстро сокращается. Но возраст — не единственная причина снижения количества и качества яйцеклеток. Такое сокращение также могут вызвать нарушения функций яичников.
При первичной недостаточности яичников (ее иногда называют преждевременной менопаузой) количество яйцеклеток в яичниках сокращается в более молодом возрасте. У некоторых женщин первичная недостаточность яичников является причиной нерегулярных менструаций или их отсутствия.
Диагностика проблем с яйцеклетками
Анализы крови для измерения уровня определенных гормонов;
Ультразвуковое исследование
Наличие проблем с яйцеклетками оценивается в следующих случаях:
женщины в возрасте 35 лет и старше;
женщины, у которых было хирургическое вмешательство на яичниках в анамнезе;
женщины, организм которых не отреагировал на стимуляторы овуляции (такие как гонадотропины), которые стимулируют созревание и выход нескольких яйцеклеток.
Врачи могут измерить уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в крови в определенные дни менструального цикла. (Фолликулостимулирующий гормон стимулирует высвобождение яйцеклеток, называемое овуляцией). Повышенные уровни фолликулостимулирующего гормона и сниженные уровни эстрогена на ранних этапах менструального цикла указывают на проблему с яйцеклетками.
Однако наиболее надежными тестами для диагностики проблем с яйцеклеткой являются:
анализы крови для измерения уровня антимюллерового гормона, который вырабатывается фолликулами (заполненными жидкостью полостями в яичниках, которые содержат яйцеклетки);
ультразвуковое исследование с помощью ультразвукового устройства, которое вводится во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование) для осмотра и подсчета количества фолликулов.
Низкий уровень антимюллерова гормона указывает на небольшое количество фолликулов. Небольшое количество фолликулов (наблюдаемое и подсчитанное во время ультразвукового исследования) означает, что наступление беременности после экстракорпорального оплодотворения маловероятно, но все еще возможно.
Однако беременность может быть возможна даже при отклонениях в результатах анализа.
Лечение проблем с яйцеклетками
Лечение выбирают с учетом обстоятельств и возраста женщины
Поскольку беременность возможна, каждой женщине предлагается индивидуальное лечение в зависимости от возраста и обстоятельств. Такие методы лечения могут включать препараты, которые применяются при проблемах с овуляцией, а именно кломифен, летрозол и гонадотропины человека.
Если женщина старше 42 лет, или если снизилось количество или качество яйцеклеток, то вариантом может быть использование яйцеклетки другой женщины (донора).
