Ресурсы по теме
Инфицированные люди могут страдать от жара, озноба, сильной потливости, иногда испытывать боль в груди, а также затрудненное дыхание и кашель.
Инфекция может распространиться на кожу, кости, половые и мочевыводящие пути, а также ткани, устилающие головной мозг, вызывая их отек, боль и другие симптомы.
Образец инфицированной мокроты или ткани отправляется на посев и выполняется рентгенография грудной клетки.
Противогрибковые препараты должны приниматься в течение нескольких месяцев.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях).
Споры бластомицетов проникают в организм через дыхательные пути во время вдоха. Таким образом, бластомикоз поражает прежде всего легкие. Однако грибок может порой распространиться с кровотоком и на другие области тела, чаще всего на кожу. Поразив легкие, бластомикоз также может распространиться на предстательную железу, придатки яичка, яички, семенные пузырьки, почки, позвонки, концы длинных костей, самый глубокий слой кожи, центральную нервную систему, слизистую оболочку полости рта или носа, щитовидную железу, лимфатические узлы и костный мозг.
Бластомикоз может возникать у людей с нормальной иммунной системой. Однако он может быть более распространен и протекать в более тяжелой форме у некоторых людей с ослабленной иммунной системой. В отличие от большинства грибковых инфекций бластомикоз не является более распространенным среди больных СПИДом. Тем не менее, обычно он протекает более серьезно у больных СПИДом.
Большинство случаев бластомикоза происходит в районах Северной Америки, где грибок обитает в почве у русел рек:
в долинах рек Огайо и Миссисипи (которые находятся в среднеатлантических и юго-восточных штатах);
на севере Среднего Запада;
в северной части штата Нью-Йорк;
в районах южной части Канады, которые граничат с Великими озерами и рекой Святого Лаврентия.
Изредка инфекция встречается на Ближнем Востоке или в Африке.
Симптомы бластомикоза
Иногда бластомикоз легких не вызывает симптомов или вызывает симптомы, которые быстро исчезают и не распознаются.
Если всё же симптомы возникают, они могут начинаться внезапно или нарастать постепенно. Они включают лихорадку, озноб и потливость.
У инфицированных людей могут возникать боли в груди, затрудненное дыхание, а также мокрый или сухой лающий кашель. Легочная инфекция обычно развивается медленно, но иногда больные поправляются даже без лечения.
У некоторых людей инфекция прогрессирует быстро.
Когда бластомикоз распространяется из легких, он может поражать многие участки тела, но чаще всего встречается в следующих местах:
Кожа
Кости
в половых и мочевыводящих путях (включая предстательную железу);
в головном мозге и покрывающих его оболочках.
Поражение кожи начинается в виде мелких приподнятых пупырышков (папул), которые могут содержать гной. Потом образуются выпуклые бородавчатые очажки, окруженные скоплением крохотных безболезненных гнойничков (нарывов).
Изображение любезно предоставлено сайтом www.doctorfungus.org © 2005.
Ткани поверх инфицированных костей могут отекать, становиться болезненными, и температура их может повышаться.
У мужчин спиральный проток, расположенный в верхней части яичка (придаток яичка), может отекать, причиняя боль, а инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать дискомфорт. У женщин проблемы с половыми органами встречаются реже, но бластомикоз может вызывать образование абсцесса (гнойного кармана) в яичниках и фаллопиевых трубах, инфекцию слизистой оболочки матки и инфекцию фаллопиевых труб.
Грибки могут проникать в ткани, устилающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызывая грибковый менингит. Абсцессы могут развиться в мозге. Такое поражение может провоцировать возникновение головной боли и дезориентации.
Диагностика бластомикоза
Исследование и посев образцов инфицированного материала;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
Врач диагностирует бластомикоз, отправляя образец мокроты или пораженной ткани на лабораторный анализ под микроскопом и посев.
Рентгенограмма грудной клетки проводится для проверки наличия признаков инфекции в легких.
Врачи также могут делать анализ мочи на наличие белков (антигенов), выделяемых грибком.
Также можно выполнить анализ для выявления генетического материала в микроорганизмах, например, на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). При помощи теста ПЦР создается множество копий гена микроорганизма, облегчая идентификацию микроорганизма.
Лечение бластомикоза
Противогрибковые препараты
Бластомикоз тяжелой степени лечится амфотерицином В, вводимым внутривенно. Если бластомикоз легкой или умеренной степени, назначают итраконазол для приема внутрь.
При лечении у пациентов достаточно быстро улучшается самочувствие, но прием лекарственных препаратов надо продолжать в течение 6–12 месяцев, а иногда и дольше. Без лечения бластомикоз медленно прогрессирует и редко приводит к смертельному исходу.
Самый распространенный вид кандидоза — это поверхностное заражение ротовой полости, влагалища или кожи, в результате чего проявляются белые или красные пятна, зуд, раздражение или сочетание симптомов.
Люди с ослабленной иммунной системой могут страдать серьезными инфекциями пищевода и других внутренних органов.
Образец инфицированного материала анализируют под микроскопом и отправляют на посев.
Противогрибковые препараты наносятся непосредственно на пораженную поверхность или принимаются перорально. Однако тяжелое инфицирование требует внутривенного введения лекарственых препаратов.
Candida — это грибки, которые в норме присутствует на коже, в кишечном тракте, а у женщин — в области половых органов. Обычно кандида на этих участках не причиняет вреда. Однако иногда грибки могут вызывать инфекции кожи, инфекции рта (затрагивающие слизистые оболочки полости рта) или инфекции внешних половых органов и влагалища. Такие инфекции могут развиваться у людей со здоровой иммунной системой, но они являются более частыми или стойкими у больных сахарным диабетом, раком или СПИДом, а также у беременных женщин. Кандидоз полости рта и пищевода распространен среди людей со СПИДом. Кандидоз также характерен для людей, которые принимают антибиотики, поскольку антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме и противостоят кандиде, позволяя кандиде свободно размножаться.
Кандидоз — неприятное заболевание, но оно редко угрожает жизни. Однако некоторые формы кандидоза весьма серьезны. Они включают:
инвазивный кандидоз;
кандидемию (наиболее распространенную форму инвазивного кандидоза).
(Смотрите также Общие сведения о грибковых инфекциях, Кандидоз (дрожжевая инфекция) кожи и Дрожжевая инфекция влагалища).
При инвазивном кандидозе инфекция распространяется на другие части тела, такие как клапаны сердца, головной мозг, селезенка, почки и глаза. Инвазивный кандидоз встречается главным образом у людей с ослабленной иммунной системой и у госпитализированных больных. Кандидоз — это одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций.
Кандидоз пищевода является одним из заболеваний, указывающих на то, что ВИЧ-инфекция развилась в СПИД (так называемые индикаторные заболевания СПИДа).
Кандидемия — это когда кандидозная инфекция распространяется через кровоток. Это серьезная инфекция. В Соединенных Штатах Америки грибки кандида являются частой причиной инфекций кровотока. При некоторых условиях степень риска развития этой инфекции повышается, например, таких как:
Обширное хирургическое вмешательство
использование внутривенных катетеров или капельниц, в частности трубок, вставленных в одну из крупных вен шеи, верхних участков грудной клетки или пах (центральный венозный катетер), или трубок для подачи питания (внутривенного питания);
использование некоторых антибиотиков.
Если не начать лечение немедленно, кандидемия часто приводит к летальному исходу.
Симптомы кандидоза
Инфицирование ротовой полости (молочница) приводит к следующим последствиям:
кремово-белые болезненные бляшки в ротовой полости;
образование кожных трещинок в уголках рта (хейлит);
ровный красный болезненный язык.
При кандидозе ротовой полости во рту образуются белые болезненные пятна, например, под зубными протезами (верхняя фотография) или на языке (снизу).
Изображения предоставлены д-ром Джонатаном Шипом (Jonathan Ship).
При кандидозе полости рта на внутренней поверхности губ могут образовываться белые болезненные пятна.
© Springer Science+Business Media
При кандидозе полости рта на языке могут образовываться белые болезненные пятна.
© Springer Science+Business Media
При кандидозе ротовой полости во рту образуются белые болезненные пятна, например, под зубными протезами (верхняя фотография) или на языке (снизу).
Изображения предоставлены д-ром Джонатаном Шипом (Jonathan Ship).
При кандидозе полости рта на внутренней поверхности губ могут образовываться белые болезненные пятна.
© Springer Science+Business Media
При кандидозе полости рта на языке могут образовываться белые болезненные пятна.
© Springer Science+Business Media
Бляшки в пищеводе вызывают боль или затруднения во время глотания.
При инфицировании кожи проявляется жгучая сыпь. Кандида (Candida) провоцирует появление некоторых видов опрелости.
Если инфекция распространяется на другие части тела, то состояние ухудшается. Она может вызвать жар, шумы в сердце, увеличение селезенки, спровоцировать опасно низкий уровень артериального давления (шок), а также снижение выработки мочи. Инфицирование сетчатки или внутренних отделов глаза может послужить причиной слепоты.
Если инфекция усугубляется, она может привести к прекращению функционирования некоторых органов и, в результате, к летальному исходу.
Диагностика кандидоза
Исследование и иногда посев образцов крови или инфицированных тканей
иногда анализы крови.
Множество кандидозных инфекций можно четко определить даже по симптомам.
Чтобы подтвердить диагноз, врач должен идентифицировать грибок в образце, рассматриваемом под микроскопом. Образцы крови или других инфицированных тканей отправляются в лабораторию на посев для дальнейшего исследования и идентификации грибков.
Врачи могут провести анализ крови под названием T2Candida для быстрого и точного обнаружения Candida в крови. Также можно выполнить другие анализы на выявление генетического материала в микроорганизмах, в том числе на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). При помощи теста ПЦР создается множество копий гена микроорганизма, облегчая идентификацию микроорганизма.
В случае выявления кандидемии врачи могут осмотреть глаза, чтобы определить, инфицированы ли они.
Лечение кандидоза
Противогрибковые препараты
Кандидоз, который возникает только на коже, в ротовой полости или влагалище, лечится с помощью противогрибковых препаратов (таких, как клотримазол и нистатин), которые наносятся непосредственно на пораженную область. Врач может также прописать противогрибковый препарат флуконазол для перорального приема.
При инфекциях пищевода врачи прописывают противогрибковые препараты (такие как флуконазол или итраконазол), которые необходимо принимать внутрь. Если эти лекарственные препараты будут неэффективны или если инфекция тяжелая, используются другие противогрибковые препараты.
Кандидоз, который распространился по всему организму, обычно лечат с помощью внутривенного введения анедулафунгина, каспофунгина или микафунгина внутривенно или флуконазола, который можно вводить внутривенно или принимать внутрь. Если люди не переносят эти лекарственные препараты, если эти лекарственные препараты недоступны или если инфекция не устранена другими противогрибковыми препаратами, амфотерицин B может вводиться внутривенно.
Кандидоз протекает тяжелее и хуже лечится у людей с некоторыми заболеваниями, например, с сахарным диабетом. Для людей, больных диабетом, регулярная проверка уровня сахара в крови упрощает лечение инфекции.