Регургитация на клапане легочной артерии представляет собой утечку крови в обратном направлении через легочной клапан при расслаблении правого желудочка во время каждого сердечного цикла.
Легочная регургитация обычно не вызывает симптомов.
Врачи ставят диагноз по результатам медицинского осмотра и используют эхокардиографию для подтверждения диагноза.
Проводится лечение заболевания, обусловливающего это состояние.
(См. также Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов и видео Сердце).
Клапан легочной артерии находится в отверстии между правым желудочком и кровеносными сосудами, несущими кровь в легкие (легочные артерии). Легочный клапан открывается при сокращении правого желудочка и выталкивании крови в легкие. Если легочный клапан полностью не смыкается, часть крови из легочных артерий попадает назад в правый желудочек — так называемая регургитация. (См. также видео Клапанная регургитация).
Наиболее распространенной причиной легочной регургитации является:
аномальное повышение артериального давления в легких (легочная гипертензия).
Высокое давление обусловливает высокую нагрузку на клапан, что приводит к утечке крови через него.
Гораздо менее распространенные причины:
врожденные пороки клапана;
инфекция клапана (инфекционный эндокардит);
расширение легочной артерии;
хирургическое вмешательство для пластики порока сердца.
Легочная регургитация обычно не вызывает никаких симптомов. Иногда у пациентов отекают лодыжки, или появляется утомляемость.
Диагностика легочной регургитации
Эхокардиография
Часто легочную регургитацию обнаруживают во время обследования, выполняемого по другому поводу. С помощью стетоскопа врачи могут услышать характерный шум от движения крови, просачивающейся назад через клапан легочной артерии.
С помощью эхокардиографии можно получить изображение пораженного клапана и определить степень выраженности утечки крови, то есть оценить тяжесть регургитации.
Лечение легочной регургитации
Лечение основного заболевания
Проводят лечение заболевания, вызвавшего легочную регургитацию. Лечение может включать прием лекарственных препаратов, таких как силденафил или босентан, снижающих легочную гипертензию. В очень редких случаях требуется замена клапана легочной артерии.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Заболевания сердечных клапанов: предоставляет исчерпывающую информацию о диагностике и лечении заболеваний сердечных клапанов
- Общие сведения о врожденных пороках почек и мочевыводящих путей
- Пороки развития почек
- Пороки развития мочеточников
- Рефлюкс мочи
- Пороки развития мочевого пузыря
- Пороки развития мочеиспускательного канала
- Врожденные пороки женских половых органов
- Врожденные пороки мужских половых органов
- Неопустившиеся и втягивающиеся яички
Неопустившиеся яички (крипторхизм) — это яички, которые остаются в брюшной или паховой полости, вместо того чтобы опуститься в мошонку. Втягивающиеся яички (гипермобильные яички) — это яички, опустившиеся в мошонку, но которые могут легко переместиться обратно (втянуться) в паховый канал как рефлекторный ответ на стимуляцию.
Ресурсы по теме
Развитие яичек у плода происходит в брюшной полости. После завершения развития яичек, обычно перед рождением (как правило, в третьем триместре), они опускаются через канал в брюшной полости в пах (паховый канал), а затем — в мошонку.
После опускания яичек тоннель, как правило, закрывается. При неполном закрытии тоннеля может возникнуть паховая грыжа. Паховая грыжа редко вызывает симптомы, но врачи часто могут прощупать ее.
В некоторых случаях жидкость из брюшной полости накапливается вокруг яичек и остается в мошонке после закрытия тоннеля. Из этой жидкости образуется мягкое уплотнение под названием «гидроцеле», которое обычно исчезает на протяжении первого года жизни. (См. также Отек мошонки).
Неопустившиеся яички
Примерно у 3 из каждых 100 доношенных (9-месячных) мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. Тем не менее, неопустившиеся яички при рождении отмечаются примерно у 30 из каждых 100 недоношенных мальчиков. Кроме того, у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития этого состояния выше. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.
Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Около двух третей неопустившихся яичек опускаются самостоятельно к возрасту 4 месяцев у доношенных детей, а у недоношенных детей — к 4 месяцу после даты, когда они должны бы были родиться, если бы не были недоношенными. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.
Неопустившееся яичко
Неопустившиеся яички редко являются причиной возникновения симптомов. Тем не менее, в более позднем периоде жизни в неопустившихся яичках может нарушаться образование сперматозоидов и увеличиваться риск рака яичек. Неопустившиеся яички в брюшной полости могут перекручиваться (перекрут яичка), вызывая сильную боль. У большинства новорожденных с неопустившимися яичками также имеется паховая грыжа.
© Springer Science+Business Media
Врачи проводят обследование мошонки, чтобы найти яички при рождении и на каждом ежегодном профилактическом обследовании ребенка. Если они не могут найти одно или оба яичка, они должны убедиться, что яички просто не втянулись в паховый канал (см. Втягивающиеся яички). Если врачи не могут прощупать у новорожденного оба яичка, они проводят анализы крови и другие анализы, чтобы определить, есть ли у ребенка заболевание, влияющее на нормальное развитие гениталий. У большинства мальчиков неопустившиеся яички диагностируют в раннем детстве, но иногда такой диагноз могут поставить позже в детском возрасте, обычно после скачка роста. Если яички не находятся в мошонке, детей должен осмотреть уролог (врач, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы). В редких случаях врачи выполняют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если яичко не опустилось к возрасту примерно 6 месяцев у доношенных младенцев и к возрасту 1 года у недоношенных младенцев, необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от размещения яичек, их могут опустить в мошонку с помощью хирургической процедуры через открытый доступ или с помощью лапароскопии (при которой доктор осматривает изнутри брюшную полость с использованием эндоскопа). Если у младенца имеется паховая грыжа, также проводят ее реконструкцию.
Поскольку дети с неопустившимися яичками подвержены повышенному риску развития рака яичек, после полового созревания все мужчины должны ежемесячно проводить самостоятельное обследование своих яичек на предмет обнаружения уплотнений.
Втягивающиеся яички
Втягивающиеся яички (гипермобильные яички) — это опустившиеся яички, которые легко перемещаются назад и вперед между мошонкой и паховым каналом. Втягивание яичек происходит как рефлекторный ответ на прикосновение, температуру, страх или смех. Такой ответ встречается часто, особенно у младенцев и детей. Втягивающиеся яички не приводят к развитию рака или другим осложнениям.
Врачи проводят осмотр яичек на профилактических обследованиях ребенка для подтверждения того, что по мере роста ребенка они располагаются в мошонке должным образом. Как правило, яички перестают втягиваться в паховый канал после полового созревания, поскольку они увеличиваются в размерах.
Втягивающиеся яички не требуют хирургического вмешательства или другого лечения.