Аорта, диаметр которой составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра), является самой большой артерией в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из левого желудочка сердца и разносит ее по всему телу, за исключением легких (которые получают кровь из правого желудочка). Сразу после того, как аорта выходит из сердца, от нее отходят меньшие артерии, несущие кровь к голове и рукам. Затем аорта выгибается дугой и направляется вниз, по ходу от нее ответвляются дополнительные мелкие артерии на всей ее протяженности, начиная от места выхода из левого желудочка до нижней части живота на уровне верхнего края тазовой кости (таза). В этой точке аорта делится на две подвздошные артерии, которые снабжают кровью ноги.
Заболевания аорты включают:
Аневризмы: выпячивания в слабых участках стенки аорты
Расслоение: разделение слоев стенки аорты
Эти нарушения могут привести к внезапной смерти, но как правило, до развития экстренного состояния проходят многие годы.
Аневризмы также могут развиваться в других артериях туловища, рук и ног (так называемых периферических артериях), таких как артерии в задней части коленного сустава (подколенные артерии) и магистральные артерии бедер (бедренные артерии). Аневризмы могут также развиваться в артериях, снабжающих кровью голову (сонных артериях), артериях, снабжающих кровью мозг (мозговых артериях) и артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (венечных артериях).
Разрыв аневризмы в головном мозге может вызвать субарахноидальное кровоизлияние.
Аневризмы аорты
Давление крови внутри артерии заставляет любые слабые участки стенки артерии выпячиваться наружу.
При отсутствии лечения аневризма может разорваться, вызывая боль и внутреннее кровотечение, достаточно серьезное, чтобы вызвать шок, а иногда и смерть.
Местонахождение
Аневризмы могут локализоваться в любом месте по длине аорты. Три четверти аневризм аорты развиваются в участке аорты, проходящем через брюшную полость (брюшная аорта), а остальные развиваются в участке, проходящем через грудную полость (грудная аорта).
У лиц пожилого возраста вероятность развития аневризмы выше в участках разветвления артерии (например, в месте разветвления брюшной аорты на подвздошные артерии) или в зонах перегрузок (например, в подколенной артерии).
Существуют разные виды аневризм. Некоторые могут быть круглыми (мешковидными) или в форме трубки (веретенообразными). Большинство из них относятся к веретенообразным.
Где развиваются аневризмы аорты?
Аневризмы могут локализоваться в любом месте по длине аорты. Большинство развивается в брюшной аорте. Остальные развиваются в грудной аорте, чаще всего в восходящем отделе аорты. |
Причины
Наиболее частой причиной аневризмы аорты является:
атеросклероз, который ослабляет стенку аорты.
Менее распространенные причины включают:
травмы аорты, чаще всего вследствие автомобильных аварий;
воспалительные заболевания аорты (аортит);
наследственные заболевания соединительной ткани, например, синдром Марфана;
некоторые инфекционные заболевания, такие как сифилис.
У лиц пожилого возраста практически все аневризмы возникают вследствие атеросклероза. Риск аневризмы увеличивается при повышении артериального давления, которое часто встречается у пожилых людей, а также у курильщиков. У лиц с синдромом Марфана выше вероятность развития аневризмы в первом участке аорты, где она выходит из сердца (восходящей аорте).
Осложнения
Последствия зависят от размера разрыва. Большой разрыв может быстро привести к смерти, а при развитии маленького (иногда называемого «утечкой») возникают характерные тревожные симптомы, которые заставляют таких пациентов обращаться за медицинской помощью.
В аневризме часто образуются сгустки крови (тромбы) в связи с замедлением кровотока внутри аневризмы. Сгусток может формироваться вдоль всей стенки аневризмы. Тромб может оторваться (стать эмболом), мигрировать с током крови и перекрыть какую-нибудь артерию. Вероятность образования эмболов выше в случае аневризмы подколенной артерии, чем для аневризм других артерий. Иногда на стенке аневризмы постепенно осаждается кальций, и тогда ее можно увидеть на рентгеновских снимках.
Расслоение аорты
Расслоение аорты происходит при отделении (отрыве) внутреннего слоя аорты от среднего, при этом кровь может выталкиваться в пространство между этими слоями, отделяя (отслаивая) средний слой стенки от неповрежденного наружного слоя. В результате происходит формирование нового ложного хода в стенке аорты. Более 90 % пациентов с расслоением аорты жалуются на боль — обычно внезапную, нестерпимую, которую они часто описывают как рвущую или разрывающую. При дальнейшем прогрессировании расслоения вдоль аорты оно может достигнуть участков отхождения одной или нескольких артерий от аорты, блокируя поток крови через эти артерии. Последствия зависят от того, какие артерии блокируются.
