Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование протекает с отклонениями, в результате чего нарушается порядок построения хромосом. Сформировавшиеся таким образом аномальные хромосомы препятствуют нормальному контролю над делением клеток, поэтому больные клетки неконтролируемо размножаются или не разрушаются вовремя, что ведет к возникновению лейкоза.
Классификация лейкозов
Лейкозы делятся на четыре основных типа:
Типы выделяются с учетом скорости прогрессирования заболевания, а также с учетом типа и характеристик лейкоцитов, которые становятся злокачественными.
Острые лейкозы прогрессируют быстро, а их субстратом являются незрелые клетки.
Хронические лейкозы прогрессируют медленно, а их субстратом являются более зрелые клетки.
Лимфолейкозы (лимфобластные лейкозы) развиваются в результате опухолевых изменений в лимфоцитах или клетках, из которых при нормальных условиях вырабатываются лимфоциты. Они могут быть острым или хроническими.
Миелоидные (миелоцитарные или миелогенные) лейкозы развиваются в результате опухолевых изменений в клетках, из которых при нормальных условиях вырабатываются нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты. Они могут быть острым или хроническими.
Осложнения лейкоза
В конечном итоге лейкозные клетки полностью оккупируют костный мозг, замещая клетки, которые развиваются в нормальные клетки крови, или подавляя их функцию. Данное нарушение нормальной функции костного мозга может привести к недостаточному числу таких клеток, как:
эритроциты (что приводит к анемии);
нормальные лейкоциты (что повышает риск инфекций);
тромбоциты (тромбоцитопения, повышающая риск кровотечения).
Кроме того, злокачественные лейкоциты не функционируют подобно нормальным лейкоцитам, поэтому они не могут помочь организму бороться с инфекциями.
Лейкозные клетки также могут вторгаться в другие органы, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, яички и головной мозг.
Причины лейкоза
Причина большинства типов лейкозов не установлена. Воздействие радиации и некоторых типов химиотерапии, а также определенных химических веществ (таких как бензол, некоторые пестициды и вещества, содержащиеся в табачном дыме), повышает риск развития лейкозов, но лейкозы развиваются только у очень немногих подвергшихся такому воздействию людей. Определенные наследственные заболевания, такие, как синдром Дауна и анемия Фанкони, также повышают риск развития лейкозов. У некоторых людей причиной лейкоза являются хромосомные аномалии.
Существуют серьезные подозрения по поводу того, что вирус, известный как вирус T-клеточного лейкоза человека 1 (ВТЛЧ-1) и схожий с вирусом (ВИЧ-1), приводящим к появлению СПИД, является причиной возникновения редкого типа лимфоцитарного лейкоза — Т-клеточного лейкоза взрослых. Заражение вирусом Эпштейна-Барр (также вызывающим мононуклеоз) связывают с редкой формой лимфоцитарного лейкоза, которым болеют в Азии и Африке.
Лечение лейкоза
Лекарственные препараты, как правило, химиотерапия, иммунотерапия и/или таргетная терапия
Иногда трансплантация стволовых клеток, лучевая терапия или хирургическое вмешательство
Многие лейкозы хорошо поддаются лечению, а некоторые из них могут быть излечимы. Лечение может включать различные типы препаратов.
Химиотерапия: под химиотерапией подразумевают препараты, которые уничтожают делящиеся клетки. Так, химиотерапевтические препараты атакуют опухолевые клетки, поскольку они быстро делятся, но могут повредить также и нормальные клетки.
Иммунотерапия: иммунотерапия — это противоопухолевое лечение, при котором для уничтожения опухолевых клеток используется собственная иммунная система человека.
Таргетная терапия: таргетная терапия состоит в применении лекарственных препаратов, мишенью которых являются аномальные гены или белки в опухолевых клетках.
Вероятность повреждения нормальных клеток при применении иммунотерапии и таргетной терапии ниже по сравнению с химиотерапией, поэтому они легче переносятся. Врачи выбирают конкретный препарат или комбинацию препаратов с учетом разновидности лейкоза. Иногда используется трансплантация стволовых клеток, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Осложнения лейкозов также могут требовать лечения. Если лейкоз вызывает тяжелую анемию, пациентам может требоваться переливание крови. В случае развития инфекций они могут нуждаться в антибиотиках. При возникновении кровотечения таким пациентам может потребоваться переливание тромбоцитов.
Если течение лейкоза находится под контролем, то количество аномальных клеток в костном мозге становится очень низким. Это называется ремиссией. Если число лейкозных клеток снова повышается, это называется рецидивом.
У некоторых больных, находящихся в состоянии рецидива, качество жизни с течением времени ухудшается, а вероятность положительного эффекта от последующего лечения может серьезно уменьшаться. Поддержание комфортного состояния может оказаться важнее попыток ненадолго продлить такому человеку жизнь. В принятии такого рода решений должен принимать участие как человек, страдающий заболеванием, так и члены его семьи. Существует немало способов, позволяющих обеспечить гуманный уход за безнадежно больными, облегчить их состояние и помочь таким больным сохранить собственное достоинство.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данного ресурса.
Общество по борьбе с лейкозом и лимфомой: предоставляет информацию о заболеваниях людям с лейкозом и лицам, осуществляющим уход, а также ресурсы для поддержки.
