Большинство вывихов локтевого сустава происходят назад и, как правило, вызваны падением на вытянутую руку.
Задние вывихи локтевого сустава довольно распространены; это вторые по распространенности вывихи после вывихов плеча. Сопутствующие травмы могут включать в себя:
Переломы
Повреждения локтевого или срединного нерва
Возможное повреждение плечевой артерии
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Однако определение этих анатомических взаимоотношений может быть затруднено из-за выраженного отека. Обычно рука согнута в суставе под углом в 45°, локтевой отросток выступает и расположен позади мыщелка плечевой кости. Классической картиной при вывихе локтевого сустава являются укороченное предплечье и резко выпирающий локтевой отросток.
Рентгенологическая диагностика.
(См. Обзор вывихов (Overview of Dislocations)).
Лечение вывихов локтевого сустава
Вытяжение с целью вправления локтевого сустава, обычно с применением процедурной седации
При вывихах локтя вправление, как правило, проводят путем длительного вытяжения без приложения большой силы, и после седации и анальгезии (См. также Вправление заднего вывиха локтя). Обычно используют следующую методику:
Пациент лежит на спине, врач сгибает локоть под углом около 90° и отводит предплечье.
Помощник стабилизирует вышерасположенное плечо, прижимая его к носилкам.
Врач захватывает запястье и медленно равномерно тянет предплечье в осевом направлении, не разгибая локтевой сустав и не приводя предплечье.
Тракцию продолжают, пока вывих не вправится.
После вправления врач проверяет стабильность локтевого сустава, полностью его сгибая и разгибая при приведенном и отведенном предплечье. Эти движения после вправления должно быть выполнять легко. После репозиции следует сделать рентгенограмму, чтобы убедиться в том, что ни один перелом не остался незамеченным.
Сустав иммобилизирован. Если сустав стабилен, иммобилизацию проводят с помощью пращевидной повязки, а упражнения на восстановление амплитуды движений начинают через 1 неделю. Если сустав нестабилен, иммобилизацию проводят с помощью шины; за пациентом наблюдает хирург-ортопед, который определяет дальнейшее ведение, в том числе, когда начинать упражнения на восстановление амплитуды.
Основные положения
У многих пациентов с вывихом локтевого сустава предплечье укорочено и локтевой отросток резко выпирает, из-за отёка может быть трудно определить положение костей.
Для диагностирования вывиха локтевого сустава необходимо сделать рентген.
Проводите мягкое, длительное вытяжение для сокращения сустава и после седации и анальгезии.
После репозиции необходимо проверить стабильность сустава, сделать рентгеновские снимки на наличие переломов и обездвижить сустав, особенно если присутствует слабость.
