Сломанные и оторванные зубы

Переломы делятся на глубокие на повреждающие:

• Только эмаль

• Обнажение дентина

• Обнажение пульпы

Если перелом затрагивает только эмаль, пациенты отмечают грубые или острые края, но в остальном он протекает бессимптомно. Лечение зубов для сглаживания краев и улучшения внешнего вида проводится по желанию.

Если обнажается дентин, но не пульпа, пациенты обычно демонстрируют чувствительность к холодному воздуху и воде. Лечение мягкое безболезненное и направление к стоматологу. Лечение зубов состоит в восстановлении зуба с помощью композитных смол (белый наполнитель) или, при обширном переломе, установки зубной коронки, чтобы закрыть обнаженный дентин.

Если обнажается пульпа (отмечается кровотечением из зуба) или если зуб подвижен, направление к стоматологу не терпит отлагательств. Лечение зубов, как правило, включает обработку корневого канала.

Переломы корней и альвеолярные переломы не видны, но зуб (или несколько зубов) могут быть подвижными. Направление к стоматологу также актуально для стабилизации с помощью присоединения ортодонтической дуги или полиэтиленовой линии на несколько соседних зубах.

Вывихнутые молочные зубы не реплантируются, потому что в дальнейшем они, как правило, становятся омертвевшими и затем инфицируются. Они также могут стать анкилозированными, вследствие чего не отслаиваются, тем самым мешая прорезыванию постоянного зуба.

Если постоянный зуб выбит в результате травмы, пациент должен немедленно вернуть его в зубную лунку (придерживая его только за коронку) и обратиться за стоматологической помощью для фиксации зуба. Если это сделать невозможно, зуб следует хранить погруженным в солевой раствор или молоко, либо завернутым в увлажненное бумажное полотенце и принести к стоматологу для восстановления и стабилизации. Если эти действия невозможны, а пациент сознателен и не подвержен риску проглатывания зуба, зуб можно держать во рту пациента во время транспортировки в стоматологический кабинет. Если зуб грязный, его можно осторожно промыть холодной водой в течение не более 10 секунд, но его нельзя скрести, поскольку это может удалить живые периодонтальные связочные волокна, которые необходимы для реплантации.

Пациент с выбитым в результате травмы зубом должен несколько дней принимать антибиотик. Тетрациклин является наиболее эффективным, однако, если пациенту ≤ 8 лет, то существует вероятность окрашивания зубов; в этом случае следует применять другой антибиотик (например, пенициллин VК 500 мг перорально каждые 6 часов). Кроме того, если зуб загрязнен, нужно проверить статус противостолбнячной иммунизации. Если вырванный зуб обнаружить не удается, он мог быть аспирирован, встроен в мягкие ткани или проглочен. Рентген грудной клетки может быть необходим, чтобы исключить аспирацию, однако проглоченный зуб безвреден.

Частично вырванный зуб, который быстро перепозиционируется и стабилизируется, как правило, всегда сохраняется. Полностью вырванный зуб может быть сохранен, если его вернуть в альвеолу через минимальное время – в течение от 30 минут до 1 часа. Как при частичном, так и при полном вырывании зуба в конечном итоге скорее всего потребуется лечение корневых каналов, потому что ткань пульпы становится некротической. Когда замену зуба откладывают, уровень долгосрочного сохранения снижается, и в конце концов происходит резорбция корня. Тем не менее пациент может иметь возможность использовать зуб в течение нескольких лет.