Атлантоаксиальный подвывих – это нарушение нормального взаимоотношения 1-го и 2-го шейных позвонков, которое может возникнуть только при сгибании шеи.
(См. также Оценка боли в шее и спине и Аномалии краниовертебрального перехода).
Атлантоаксиальный подвывих может возникнуть в результате сильной травмы или без травмы у пациентов с ревматоидным артритом, ювенильным идиопатическим артритом, или анкилозирующим спондилоартритом. Это нарушение встречается очень редко.
Атлантоаксиальный подвывих обычно протекает бессимптомно, но может вызывать нечеткие боли в шее, затылке голове, или иногда интермиттирующую (и, возможно, со смертельным исходом) цервикальную компрессию спинного мозга.
Диагностика атлантоаксиального подвывиха
Рентгенография
МРТ для оценки целостности связок
© Springer Science+Business Media
Атлантоаксиальный подвывих обычно диагностируют с помощью обычной рентгенографии шейного отдела позвоночника; тем не менее, иногда непостоянный подвывих может быть выявлен только на рентгенограммах со сгибанием шеи. Снимки, полученные при максимально возможном сгибании шеи, позволяют обнаружить динамическую нестабильность шейного отдела позвоночника на любом уровне. Если снимки с признаками патологии или если они нормальные, а подвывих все еще подозревается, должна быть выполнена МРТ, которая является более чувствительным методом. МРТ также предоставляет самую точную оценку компрессии спинного мозга и немедленно проводится при малейшем подозрении на это состояние.
Лечение атлантоаксиальный подвывих
Симптоматическое лечение
Цервикальная иммобилизация
Хирургическое лечение
Показания к лечению атлантоаксиального подвывиха включают боль, неврологическую симптоматику и потенциальную нестабильность позвоночника. Проводят симптоматическую терапию и иммобилизацию шейного отдела позвоночника, обычно начиная с жесткого шейного воротника. Срочность лечения пациентов, входящих в группу риска, как правило, основана на симптомах или наличии аномалий спинного мозга на МРТ. В случаях, когда симптомы усиливаются, или при острых травматических повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника.
