Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Три вакцины обеспечивают защиту против ВПЧ:

• 9-валентная вакцина против вируса папиломы человека, которая защищает от 6 и 11 типов вируса папилломы человека (которые вызывают > 90% видимых генитальных бородавок), типов 16 и 18, (которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и 90% рака анального отверстия) и типов 31, 33, 45, 52 и 58 (которые вместе вызывают от 10% до 20% случаев рака шейки матки [1]).

• Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ4), которая защищает от типов 6, 11, 16 и 18

• Двухвалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ2), которая защищает от типов 16 и 18

Сейчас в Соединенных Штатах доступна только 9-валентная вакцина.

Для получения ВПЧ-вакцин из главного капсидного белка (L1) ВПЧ используют технологию на основе рекомбинантной ДНК. Белки L1 самоорганизуются в неинфекционные, неонкогенные вирусоподобные частицы (ВЧ).

Вакцина против ВПЧ входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей (см. CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Управление по контролю пищи и препаратов США (FDA) одобрили показания для применения 9-валентной вакцины для профилактики некоторых видов рака и заболеваний, связанных с ВПЧ, недавно были расширены включением взрослых в возрасте от 27 до 45 лет. Текущими рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (the Advisory Committee on Immunization Practices) являются

• И для женщин и для мужчин возрастом до 26 лет вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (может начинаться в возрасте 9 лет), а также для ранее не вакцинированных или недостаточно вакцинированных пациентов в возрасте до 26 лет.

• Для взрослых от 27 до 45 лет: клиницисты должны совместно с пациентами принимать решение о необходимости вакцинации.

See also CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

Также вакцинация (при рассмотрении за пределами Соединенных Штатах) может проводиться в следующих случаях:

• HPV-4 или HPV-2 для женщин

• Для мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами ВПЧ4

Противопоказания для вакцины против ВПЧ включают:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

• Беременность

Хотя вакцины против ВПЧ не рекомендуются беременным женщинам, перед вакцинацией не требуется тест на беременность. Если беременность диагностирована после начала серии вакцинации, никакого вмешательства не требуется, но оставшиеся дозы серии должны быть отложены до завершения беременности.

Состоянием, требующим принять предупредительные меры, при введении вакцины против ВПЧ является

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Доза вакцины против ВПЧ составляет 0,5 мл внутримышечно, вводится в виде серии из 2 или 3 доз, в зависимости от возраста при введении первой дозы.

• Начальная дозировка в возрасте от 9 до 14 лет: серия состоит из 2 доз, которые вводятся в период 0 месяцев и в период 6–12 месяцев. Минимальный интервал между дозами 5 месяцев Если доза введена слишком рано (< 5 месяцев) должна быть введена повторная доза через ≥ 12 недель после неверно введеной дозы и через ≥ 5 месяцев после 1-й дозы.

• Начальная доза в возрасте ≥ 15 лет: серия прививок состоит из 3 доз, которые вводятся в период 0 месяцев, 1–2 месяцев и 6 месяцев. Минимальные интервалы составляют 4 недели между 1-й и 2-й дозами, 12 недель – между 2-й и 3-й дозами и 5 месяцев – между 1-й и 3-й дозами. Если 2-я или 3-я дозы введены слишком рано, нужно ввести повторные дозы.

• Некоторые взрослые в возрасте 27-45 лет: на основании совместного принятия клинических решений взрослые в этой возрастной группе могут получить 2- или 3-дозовые серии, как указано выше.

• Лица с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных: лица с ослабленным иммунитетом получают серию из 3 доз, как указано выше, независимо от возраста на момент начала вакцинации.

Ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало.

Легкие симптомы включают красноту, припухлость и чувствительность в месте инъекции.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations