Киста Торнвальда

(Киста Торнвальда; фарингеальная бурса)

Авторы:Alan G. Cheng, MD, Stanford University
Проверено/пересмотрено февр. 2024

Киста Торнвальда встречается редко и представляет собой кисту, расположенную по средней линии в носоглотке, которая может воспаляться.

    Киста Торнвальда является рудиментарным поверхностным карманом эмбриональной хорды верхнего констриктора носоглотки. Она может воспаляться, что сопровождается постоянным гнойным отделяемым с неприятным запахом, обструкцией слуховой трубы и болями в горле.

    Гнойное отделяемое может визуализироваться в устье кисты.

    Диагноз ставится на основании ринофарингоскопии, в сомнительных случаях дополнительно используются КТ или МРТ.

    Лечение заключается в марсупиализации или иссечении кисты.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

    Небно-глоточная недостаточность

    Авторы:Alan G. Cheng, MD, Stanford University
    Проверено/пересмотрено февр. 2024

    Нёбноглоточная недостаточность – это состояние, при котором сфинктер между ротоглоткой и носоглоткой не смыкается до конца, часто возникает вследствие анатомических аномалий нёба и приводит к открытой гнусавоти. Диагноз ставится на основании фирориноскопии. Для лечения используется речевая терапия (занятия с логопедом), а также хирургическая коррекция.

    Закрытие небно-глоточного сфинктера обычно достигается за счет сфинктерного действия мягкого нёба и верхнего констриктора глотки. Закрытие нарушается у пациентов с расщелиной неба, восстановленной расщелиной неба, врожденным коротким небом, подслизистой расщелиной неба, параличом неба и, иногда, увеличенными миндалинами. Небно-глоточная недостаточность может также возникнуть при выполнении аденоидэктомии или увулопалатофарингопластики у пациента с врожденным недоразвитием (подслизистая расщелина) или параличом неба.

    Симптомы и признаки велофарингеальной недостаточности

    Речь у таких больных с нёбноглоточной недостаточностью имеет гиперназальный резонансный оттенок (открытая гнусавость), происходит выброс воздушной струи через нос, нарушается турбулентная функция носа, что приводит к невозможности выговаривать закрытые «носовые» звуки (согласные). Выраженная нёбноглоточная недостаточность приводит к регургитации пищи и жидкости в полость носа. Осмотр неба во время фонации может выявить паралич неба.

    Диагностика небно-глоточной недостаточности

    • Проводится риноэндоскопия с использованием фирориноскопа

    Небно-глоточная недостаточность подозревается у всех пациентов с типичными нарушениями речи.

    При пальпации средней линии мягкого неба можно обнаружить скрытую подслизистую расщелину, обычно у пациентов с раздвоенным язычком. Стандартным методом диагностики является риноэндоскопия с использованием ринофиброскопа.

    Многопроекционная видеофлюороскопия при связной речи и глотании (модифицированное бариевое глотание), выполняемая совместно с логопедом, должна применяться только в том случае, если другие диагностические мероприятия не дают необходимой информации.

    Лечение небно-глоточной недостаточности

    • Хирургичекое лечение и логопедическая коррекция

    Лечение нёбно-глоточной недостаточности заключается в логопедической и хирургической коррекции, путем пролонгации мягкого нёба, установки импланта задней стенки глотки, глоточного лоскута или фарингопластики в зависимости от степени мобильности латеральной стенки глотки, нёбной занавески и размера дефекта. Может быть полезен протез небной занавески (выполненный стоматологом-ортопедом)

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS