Каналикулит

Наиболее частая причина каналикулита – это инфицирование Actinomyces israelii, грамположительными палочками с тонкими ветвящимися филаментами. Но причиной инфекции могут быть и другие бактерии, грибки (например, Candida albicans) и вирусы (например, вирус простого герпеса). Все чаще причиной каналикулита становится мигрировавшая в каналец инфекция от передержанного окклюдера слезной точки, применяющегося для лечения синдрома «сухого глаза».

Симптомы и признаки включают слезотечение, выделения, "красный" глаз (особенно с носовой стороны) и умеренную болезненность над вовлеченным участком.

• Клиническая оценка

Диагноз предполагается на основании симптомов и признаков, появлении мутных выделений при надавливании над слезным мешком и канальцем, и ощущении шероховатости во время зондирования слёзных путей, вызванной некротическими массами.

Каналикулит можно дифференцировать с дакриоциститом. При каналикулите слезные точки и канальцы эритематозны и отечны. При дакриоцистите слезные точки и канальцы в норме, однако в слезном мешке или рядом с ним находится эритематозное, отекшее, болезненное образование.

• Вспомогательные мероприятия (например, теплые компрессы)

• Антибиотики

• Оперативное вмешательство по удалению конкрементов или инородных тел

Лечение каналикулита заключается в наложении теплых компрессов, промывании слезного канальца раствором антибиотика и устранении любых сращений и инородных тел из канальцев, что обычно требует оперативного вмешательства (часто делается амбулаторно под местной анестезией) (1). Подбор антибиотика, как правило, проводят эмпирическим путем: цефалоспорины I поколения или синтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, но выбор препарата может быть основан на результатах бакпосева промывных образцов. Хирургическая каналикулотомия обычно дает положительный результат.