Многоплодная беременность – наличие >1 плода в матке.
Частота многоплодной беременности составляет 1 на 30 родов.
Факторы риска развития многоплодной беременности:
Стимуляцию яичников (обычно кломифеном или гонадотропинами)
ВРТ (например, ЭКО)
Предыдущие многоплодные беременности
Немолодой возраст матери
Западноафриканское происхождение
Осложнения
Многоплодная беременность увеличивает риск развития:
Неонатальная смерть, в основном обусловленная недоношенностью
Перерастяжение матки имеет тенденцию стимулировать преждевременные схватки, вызывая преждевременные роды. Среднее время беременности
Близнецы: от 35 до 36 недель
Тройня: 32 недели
Четыре близнеца: 30 недель
Предлежание плода может быть ненормальным. Матка может начать сокращаться после рождения первого ребенка, вызывая отслоение плаценты и увеличивая риск для оставшихся плодов. Иногда перерастяжение матки ухудшает ее способность к сокращению после родов, что приводит к атонии матки и кровотечению.
Некоторые осложнения развиваются только при многоплодной беременности. Примером является синдром фето-фетальной трансфузии (когда близнецы разделяют одну плаценту; этот синдром приводит к сосудистой связи между ними, что может привести к неравномерному распределению крови).
Диагностика
Пренатальное УЗИ
Многоплодную беременность подозревают в случаях, когда размер матки слишком большой для срока гестации, что подтверждает УЗИ.
Лечение
По показаниям – кесарево сечение
При необходимости выполняют кесарево сечение. При двойне рекомендовано кесарево сечение, кроме случаев, когда предлежащий плод находится в затылочном предлежании. Возрастные пациентки с многоплодием обычно родоразрешаются с помощью кесарева сечения независимо от предлежания плода.
Основные положения
При многоплодной беременности сильно увеличенная матка может стимулировать преждевременные роды.
Необходимо проверить наличие других возможных осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет, и подготовиться к преждевременным родам, кесареву сечению и послеродовому кровотечению.
Если размеры матки велики для гестационного возраста, необходимо сделайть УЗИ.
Для большинства многоплодных беременностей рекомендуется родоразрешение путем кесаревого сечения, кроме случаев, когда предлежащий плод находится в затылочном предлежании.
