Схемы лечения воспалительных заболеваний органов таза*
Лечение | Рекомендуемые схемы приема медикаментов | Альтернативные схемы |
|---|---|---|
Парентерально† | Схема A: Цефтриаксон 1 г внутривенно каждые 24 часа ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов ПЛЮС Метронидазол 500 мг перорально или в/в каждые 12 часов Схема B: цефотетан (в РФ не зарегистрирован) 2 г внутривенно каждые 12 часов ИЛИ Цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов | Схема C: Ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов Схема D: Клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов ПЛЮС Гентамицин 2 мг/кг в/в или в/м (нагрузочная доза), после чего 1,5 мг/кг каждые 8 часов (поддерживающая доза); можно заменить однократной суточной дозой (3–5 мг/кг 1 раз в день) |
Перорально или внутримышечно† | Схема А: цефтриаксон 500 мг в/м однократно‡ ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней WITH Метронидазола 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней Схема B: цефокситин 2 г в/м однократно одновременно с пробенецидом (в РФ не зарегистрирован) 1 г перорально однократно ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней WITH Метронидазола 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней Схема C: другой парентеральный цефалоспорин 3-го поколения (например, цефтизоксим, цефотаксим) ПЛЮС Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней WITH Метронидазола 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней | Схема D§: левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в день в течение 14 дней ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг перорально 1 раз в день в течение 14 дней WITH Метронидазола 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней Схема E: азитромицин 500 мг в/в 1 раз в день в 1 или 2 дозах, после чего 250 мг перорально 1 раз в день в течение в общей сложности 7 дней С ИЛИ БЕЗ Метронидазола 500 мг перорально 2 раза в день в течение 12–14 дней |
* Рекомендации даны Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
‡ При легкой и средней степени тяжести острого ВЗОМТ может быть назначена внутримышечная или пероральная терапия, поскольку клинические результаты при внутримышечной/оральной и парентеральной терапии схожи. Если состояние пациентов не изменяется в ответ на пероральную терапию в течение 72 часов, их следует повторно обследовать для подтверждения диагноза и назначить внутривенную терапию. | ||
‡ Если пациент с весом > 150 кг с подтвержденной гонококковой инфекцией, следует ввести 1 г цефтриаксона. | ||
§ Эту схему лечения можно применять, если у пациента есть аллергия на цефалоспорины, а также если популяционный и индивидуальный риск заболевания гонореей низок, а также если возможно наблюдение в динамике. Обследование на гонорею должно быть проведено до начала терапии, а также рекомендовано следующее лечение:
| ||