Некоторые причины неприятного запаха изо рта
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Состояния ротовой полости | ||
Бактерии на тыльной поверхности языка | Дурно пахнущие соскобы с языка, здоровых тканей ротовой полости | Клиническая оценка |
Заболевания десен или пародонта | Заболевания полости рта, часто включающие кровотечение и/или гнойный экссудат Очевидно при обследовании Часто в анамнезе плохая гигиена полости рта | Клиническая оценка Стоматологическая консультация |
Некротический рак ротовой полости (редко - обычно выявляют до перехода в некротическую форму) | Поражение обычно идентифицировать в ходе осмотра У пожилых пациентов, которые часто имеют богатую историю употребления алкоголя, табака или и того и другого | Биопсия, КТ или МРТ |
Расстройства вне ротовой полости | ||
Инородное тело носа* | Как правило, у детей Гнойные или кровавые выделения из носа Видим при осмотре | Клиническая оценка Иногда инструментальное исследование |
Некротический рак носоглотки * | Дискомфорт при глотании | Клиническая оценка |
Некротический легочная инфекция (например, абсцесс легкого, бронхоэктазы, инородное тело) | Продуктивный кашель Лихорадка | Рентгенография грудной клетки Посев мокроты Иногда КТ или бронхоскопия |
Психогенный неприятный запах изо рта | Неприятный запах не обнаруживается другими Часто в анамнезе есть другие функциональные жалобы | Клиническая оценка |
Инфекции синуса* | Гнойные выделения из носа Лицевая боль, головная боль или обе | Клиническая оценка Иногда КТ |
Срыгивание непереваренной пищи в положении лежа или склонившись | Исследование глотания с помощью бариевой взвеси или эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта | |
Поглощенные вещества† | ||
Алкогольные напитки, чеснок, лук, табак | Использование очевидно из анамнеза | Клиническая оценка Выявление раздражителей путем исключения |
*Неприятный запах обычно более заметен из носа, чем из рта. | ||
†Как правило, диагноз исключения после осмотра позволяет исключить другие причины. | ||