Наиболее часто применяемые пероральные снотворные препараты

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: Бензодиазепины

Триазолам (в РФ не зарегистрирован)

1,5−5,5

Может вызывать антероградную амнезию; высока вероятность развития привыкания или эффекта рикошета при повторном применении

Темазепам (в РФ не зарегистрирован)

9,5–12,4

Наибольшая латентность при индукции сна

Эстазолам (в РФ не зарегистрирован)

10–24

Эффективен при нарушениях засыпания и поддержания сна

Квазепам (в РФ не зарегистрирован)

39–100

Обладает высокой липофильностью, что может уменьшать выраженность последующей дневной сонливости в первые 7-10 дней при длительном применении

Флуразепам (в РФ не зарегистрирован)

47–100

Высокий риск развития последующей дневной сонливости; не рекомендуется для применения у пожилых

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:Небензодиазепиновые

Залеплон

1

Ультракороткое действие; может быть назначен при инсомнии засыпания или после ночного пробуждения (если пациенты способны провести как минимум 4 часа в постели после приема препарата)

При приеме препарата в обычное время отхода ко сну наименее вероятны остаточные явления

Золпидем, таблетки

2,5

Эффективен только при инсомнии засыпания

Золпидем пероральный спрей

2,7

Используется при инсомнии засыпания; имеет быстрое начало действия

Золпидем, пролонгированного действия

2,8

Эффективен при инсомнии засыпания и инсомнии поддержания сна; не вызывает привыкания до 6 месяцев при применении от 3 до 7 раз в неделю

Золпидем, сублингвальный

2,9

Более быстрое начало действия, чем у таблеток золпидема

При инсомнии засыпания используют более высокие дозы

Более низкие дозы используют при раннем пробуждении (не следует принимать, если пациент не может провести как минимум 4 часа в постели после приема препарата)

Эсзопиклон (в РФ не зарегистрирован)

6

Эффективен при нарушениях засыпания и поддержания сна; привыкание не развивается вплоть до 6 месяцев применения препарата на ночь

Агонисты мелатониновых рецепторов

Тасимелтеон

0,9–1,7

Может увеличить продолжительность сна в ночное время и уменьшить продолжительность дневного сна у полностью слепых пациентов, которые имеют синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования.

Может вызывать головные боли и необычные сновидения или ночные кошмары (наиболее распространенные побочные эффекты); отсутствует явный потенциал злоупотребления

Рамелтеон (в РФ не зарегистрирован)

1–5

Полезен только при инсомнии засыпания; один из немногих снотворных препаратов, не обладающих потенциалом злоупотребления

Может безопасно назначаться пациентам с легким и умеренным обструктивным апноэ сна и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

При долгосрочном использовании трудностей не возникает

Антагонисты орексиновых рецепторов

Даридорексант

Около 8

Используется при инсомнии засыпания и/или бессоннице поддержания сна

Может вызывать головную боль, сонливость, повышенную утомляемость (наиболее часто), суицидальные мысли, усугубление депрессии, сонный паралич и сложные формы поведения во время сна (например, лунатизм, вождение автомобиля во сне)

Лемборексант

17 (для 5 мг)

19 (для 10 мг)

Используется при инсомнии засыпания и/или бессоннице поддержания сна

Может вызывать сонливость (наиболее часто) и суицидальные мысли, усугубление депрессии, сонный паралич и сложные формы поведения во время сна (например, лунатизм, вождение автомобиля во сне)

Противопоказан пациентам с нарколепсией

Суворексант

12

Полезен при инсомнии засыпания и поддержания сна

Следует использовать самую низкую эффективную дозу; дозировка может быть увеличена максимально до 20 мг 1 раз в день в случае, если доза 10 мг хорошо переносится пациентом, но не является эффективной

Трициклический антидепрессант

Доксепин, в ультранизкой дозировке (в РФ не зарегистрирован)

15,3

Назначается при инсомнии поддержания сна; не обладает потенциалом злоупотребления