Мочевые цилиндры
Тип | Описание | Клиническое значение |
|---|---|---|
Плоские цилиндры | ||
Гиалин | Матрица гликопротеина, состоящая в основном из белка Тамма-Хорсфалла, который секретируется канальцами | Неспецифические Могут присутствовать в нормальной моче или у пациентов с низким диурезом (например, вследствие дегидратации, после терапии диуретиками), физиологического стресса, острой почечной недостаточностью в сочетании с другой патологически или хронической болезнью почек (как широкие цилиндры, образующиеся в расширенных канальцах) |
Восковидные | Гликопротеиновый матрикс с лизированным белком Образуются в атрофированных канальцах Сильно втягивающиеся, имеющиеся восковидный вид | Присутствуют при тяжелых поражениях почек |
Цилиндры с включениями | ||
Количество эритроцитов | Гликопротеиновый матрикс с эритроцитами Часто выглядят красно-оранжевыми | Практически патогномоничны для гломерулонефрита Очень редко встречаются у пациентов с некрозом коркового вещества, острым поражением канальцевого эпителия или у бегунов с гематурией |
Клетки эпителия | Белковый матрикс, в различной степени заполненный клетками канальцевого эпителия | Встречаются при остром поражении канальцевого эпителия, гломерулонефрите или нефротическом синдроме |
Лейкоциты | Белковый матрикс, в различной степени заполненный лейкоцитами | Заставляет предположить пиелонефрит, но может указаывать и на другие причины тубулоинтерстициального воспаления Может встречаться при пролиферативном гломерулонефрите |
Зернистые | Гликопротеиновый матрикс с фрагментами белков или клеток Часто наблюдаются "грязно-коричневые" цилиндры | В некоторых случаях формируются после физической нагрузки или обезвоживания при том, что почечная функция остается в норме Наиболее часто указывают на острый канальцевый некроз |
Пигмент | Клетки канальцевого эпителия или зернистые цилиндры с окраской пигментом | Обычно встречаются при остром повреждении почек вследствие гемолиза или рабдомиолиза или при остром некрозе эпителия почечных канальцев |
Жировые | Капельки жира или овальные жировые тельца (холестерин обуславливает появление фигур мальтийского креста под поляризованным светом) | Могут появляться при различных видах тубулоинтерстициальной патологии При наличии в большом количестве с большой вероятностью указывают на нефротический синдром |
Смешанная | Гиалиновые цилиндры с различными клетками (например эритроцитами, лейкоцитами, клетками канальцевого эпителия) | Обычно встречаются при пролиферативном гломерулонефрите |
Ложные цилиндры | ||
— | Сгруппированные кристаллы мочевой кислоты, лейкоцитов, бактерий, волоски, фрагменты стекла, волокна тканей или артефакты | Важно не путать с истинными цилиндрами, которые имеют ровную цилиндрическую форму, соответствующую почечным канальцам |
RBCs = эритроциты; WBCs = лейкоциты. | ||