Действия при остром лучевом синдроме (ОЛС)

Гемопоэтический

Г-КСФ (гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор) или ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) при абсолютном количестве нейтрофилов (АНК) < 0,5 × 10⁹ клеток/л (↑)

Стимуляторы эритропоэза у пациентов с хронической анемией (↓)

Гемопоэтические стволовые клетки – после неэффективности лечения цитокинами в течение 2–3 недель для индукции восстановления после аплазии костного мозга в отсутствие негемопоэтической органной недостаточности (↓)

Желудочно-кишечный

Фторхинолоны или аналогичные антибиотики через 2–4 дня после облучения (↓)

Деконтаминация кишечника и парентеральные антибиотики при наличии показаний (↓)

Профилактическое применение антагонистов серотониновых рецепторов при подозрении на лучевую нагрузку > 2 Гр (↓)

Лоперамид, при необходимости контроля диареи (↓)

Кожный

Местные кортикостероиды II-III классов , местные антибиотики и наружные антигистаминные препараты, применяемые при радиационных ожогах, язвах или волдырях (↑)

Системные кортикостероиды при радиационных ожогах, язвах или некрозе в отсутствие специфического показания к системному применению кортикостероидов (практически не применяется)

Хирургическое иссечение с последующей трансплантацией на область лучевой язвы или область локализованного некроза с хронической болью (↑)

Нейроваскулярный

Поддерживающая терапия с антагонистами серотониновых рецепторов, маннитолом, фуросемидом и анальгетиками (↑)

Интенсивная терапия

Восполнение потерь жидкости, электролитная заместительная терапия и седативные препараты для пациентов со значительными ожогами, гиповолемией и/или шоком (↑)

Искусственная вентиляция с функцией защиты легких у пациентов с острой дыхательной недостаточностью (↑)

Селективная деконтаминация ротоглотки или селективная деконтаминация пищеварительного тракта (↓)

Поддержание среднего уровня глюкозы в крови 140–180 мг/дл (7,8–10 ммоль/л) для большинства пациентов интенсивной терапии (↓)

H2блокаторы или ингибиторы протонной помпы (↓)