Внутривенные препараты для лечения детей с тяжелой гипертонией и симптомами или признаками поражения органов-мишеней

Лекарственные препараты первого ряда

Лабеталол (комбинированный альфа- и бета-адренергический блокатор)

Инфузия: 0,25–3 мг/кг/час внутривенно; начать с низкой дозы и постепенно титровать по мере необходимости для контроля артериального давления

Болюс: 0,2–1 мг/кг внутривенно каждые 10–20 минут, увеличивая до 40 мг/доза при необходимости

Может вызывать брадикардию, хрипы

Относительно пациентов с астмой или сердечной недостаточностью следует принимать во внимание относительные противопоказания или предостережения.

Никардипин (блокатор кальциевых каналов)

Инфузия: первоначально 0,5–1 мкг/кг/мин внутривенно (можно дать начальный одноразовый болюс 30 мкг/кг, не превышающий 2 мг до инфузии) титровать вверх каждые 15–30 минут до максимума 4 мкг/кг/мин

Может вызывать рефлекторную тахикардию

Может повышать уровень циклоспорина/такролимуса

Никардипин лучше назначать младенцам, детям с заболеваниями легких или детям с выраженной астмой.

Препараты 2-й линии

Гидралазин (прямой вазодилататор)

Болюс: 0,1–0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг на дозу внутривенно каждые 4–6 часов, максимальная доза – 20 мг (может быть введена внутримышечно, но имеет еще более медленное начало действия)

Тахикардия, головная боль

Гидралазин назначается только в виде болюса, поскольку его более длительное время начала действия (4 часа) не столь эффективно в чрезвычайных ситуациях.

Ответная реакция на этот препарат варьирует в зависимости от эффективности и скорости.

Нитропруссид натрия (прямой вазодилататор)

Инфузия: начиная с 0,3–0,5 мкг/кг/мин внутривенно увеличивают каждые 3–5 мин при необходимости до максимальной дозы 10 мкг/кг/мин (типичная доза 3–4 мкг/кг/мин)

Отравление цианидами при длительном применении (> 72 часов) или при почечной недостаточности

Может повышать внутричерепное давление

Этот препарат сложно использовать.

Препараты 2-й или 3-й линии

Эсмолол (бета-адренергический блокатор)

Инфузия: 100-–500 мкг/кг/мин внутривенно

Может вызывать выраженную брадикардию

Эсмолол является препаратом очень короткого действия, поэтому необходима постоянная инфузия.

Этот препарат противопоказан при феохромоцитоме.