Анамнез при острой боли в животе
Вопрос | Варианты ответов и указания на происхождение боли |
|---|---|
Где ощущается боль? | См. рисунок Локализация абдоминальной боли и ее возможные причины. |
Каков характер боли? | Приступообразная интенсивная схваткообразная боль, "перехватывающая дыхание" (почечная или желчная колика) Приступообразная ноющая боль, сопровождающаяся рвотой (кишечная непроходимость) Коликообразная боль, переходящая в постоянную (аппендицит, странгуляционная кишечная непроходимость, мезентериальная ишемия) Острая постоянная боль, усиливающаяся при движениях (перитонит) Разрывающая боль (расслаивающая аневризма) Тупая ноющая (аппендицит, дивертикулит, пиелонефрит) |
Отмечалась ли подобная боль прежде? | Если да, можно предполагать наличие рецидивирующего заболевания (состояния), такого как язвенная болезнь, желчная колика, дивертикулит, овуляторная боль |
Боль появилась внезапно? | Внезапно: появление по аналогии с "включением света" (наблюдается при перфорации язвы, мочекаменной болезни, эктопической беременности на стадии аборта, перекруте яичника, перекруте яичка, в некоторых случаях при разрыве аневризм) Не столь внезапное появление (при большинстве других состояний) |
Какова интенсивность боли? | Выраженная боль (перфорация внутренних органов, при мочекаменной болезни, перитоните, панкреатите) Боль, выраженность которой не соответствует минимальным отклонениям, выявленным при физикальном исследовании (мезентериальная ишемия) |
Наблюдается ли иррадиация боли? | В правую лопатку (боль при патологии желчного пузыря) В левое плечо, лопатку (разрыв селезенки, панкреатит) Лобок, влагалище (почечная боль) Спина (разрыв аневризмы аорты, панкреатит, иногда - перфорированная язва) |
Что облегчает боль? | Антациды (пептическая язва) Максимально неподвижное положение (перитонит) |
Какие симптомы сопутствуют боли? | Рвота предшествует появлению боли, в последующем присоединяется диарея (гастроэнтерит) Отсроченное появление рвоты, задержка стула, вздутие живота (острая кишечная непроходимость; при низкой непроходимости сопутствующие симптомы появляются несколько позже) Выраженная рвота предшествует появлению интенсивной боли в эпигастральной области, левой половине грудной клетки или плече (перфорация внутрибрюшного отдела пищевода вследствие рвоты) |