К распространенным причинам глазных травм относятся бытовые или производственные травмы (например, от удара молотком или вследствие воздействия химических веществ или чистящих средств), физическое насилие, спортивные травмы (включая травмы вследствие пневматического или неогнестрельного оружия) и автокатастрофа (включая травмы от подушки безопасности). Может быть повреждено глазное яблоко, окружающие его мягкие ткани (включая мышцы, нервы и сухожилия) и/или кости глазницы.
Общее обследование должно включать:
Проверку остроты зрения
Диапазон движения глазных яблок
Поля зрения при пробе с перемещением объекта от периферии
Внешний вид и реакцию зрачков
Определение локализации и глубины века, наличия разрывов конъюнктивы и инородных тел
Определение глубины передней камеры
Наличие кровоизлияния в передней камере или стекловидном теле, катаракты или красного рефлекса
Обследование сетчатки
Определение внутриглазного давления
Тщательное обследование склеры, переднего отдела (роговица, передняя камера, ресничное тело, радужка), хрусталика и стекловидного тела лучше всего проводить с использованием щелевой лампы (см. "Обследование с помощью щелевой лампы"). Хотя для обследования хрусталиков и задних структур глаза можно использовать прямую офтальмоскопию, однако непрямая офтальмоскопия, обычно выполняемая врачом офтальмологом, обеспечивает лучший и бинокулярный обзор этих структур. Показания к непрямой офтальмоскопии включают клиническое подозрение на повреждение стекловидного тела (например, кровоизлияние, инородное тело) и аномалии сетчатки; клиническое подозрение может основываться на симптомах, механизме травмы, отсутствии красного рефлекса или наличии аномалий сетчатки (видимые при прямой офтальмоскопии).
Поскольку прямую и непрямую офтальмоскопию лучше всего проводить через расширенный зрачок, то примерно за 15-30 минут до исследования можно закапать в глаз мидриатики (например, одну каплю циклопентолата 1% и одну каплю фенилэфрина 2,5%, для взрослых), если нет противопоказаний к осмотру глаза через расширенный зрачок (например, мелкая передняя камера, аллергия, разрыв глазного яблока), а также с осторожностью при беременности. При подозрении на наличие внутриглазного или глазничного инородного тела, либо перелома глазницы, выполняется КТ.
Использование защиты для глаз, а именно, обычных очков или специальных, таких, как очки с линзами из поликарбоната и плотно охватывающей голову оправой из полиамида, самая простая предосторожность, значительно снижающая риск получения травмы.
При назначении глазных капель нужно помнить, что каждая доза содержит только одну каплю.
(См. также Отслойка сетчатки.)
