- Обзор переломов (Overview of Fractures)
- Переломы зоны роста (пластинки роста) у детей
- Переломы ключицы
- Переломы проксимального отдела плечевой кости
- Переломы дистального отдела плечевой кости
- Перелом головки лучевой кости
- Переломы диафиза локтевой и лучевой кости
- Переломы дистального отдела лучевой кости
- Изолированные переломы локтевого отростка
- Переломы ладьевидной кости
- Переломы шейки пястных костей
- Переломы концевых фаланг пальцев
- Компрессионные переломы позвонков
- Переломы костей таза
- Переломы тазобедренного сустава
- Переломы тела бедренной кости
- Переломы голеностопного сустава
- Переломы Пяточной кости
- Переломовывих среднего отдела стопы (сустава Лисфранка)
- Переломы V плюсневой кости
- Переломы пальцев стопы
- Компартмент-синдром
Переломы тела бедренной кости, как правило, происходят при воздействии большой силы и клинически очевидны. Лечение состоит в немедленном шинировании с вытяжкой, и в последующей открытой репозиции с внутренней фиксацией (ОРВФ).
(См. также Обзор переломов).
Обычный механизм перелома тела бедренной кости представляет прямое воздействие большой силы или осевую нагрузку на ногу, согнутую в коленном суставе (как правило, при автомобильной аварии или наезде автомобиля на пешехода). Часто присутствуют другие серьезные травмы (например, переломы тазового кольца).
Симптомы и признаки переломов шейки бедренной кости
Перелом проявляется выраженным отеком, деформацией (часто с укорочением конечности), и нестабильностью. Кровопотеря может достигать 1,5 л на каждый перелом. Возможен геморрагический шок, в частности, при тупой травме и наличии других повреждений.
Диагностика переломов шейки бедренной кости
Рентгенограммы
Диагноз устанавливают по данным рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях.
Если перелом вызван воздействием большой силы, всегда следует провести рентгенографию бедра, чтобы исключить ипсилатеральный перелом шейки бедра. Следует тщательно оценить состояние коленного сустава.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Лечение переломов шейки бедренной кости
Немедленное шинирование с вытяжкой
Открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF)
Немедленным лечением является наложение шин, обычно коммерчески доступной тракционной шины для иммобилизации бедренной кости (такой как тракционная шина Зигера или тракционная шина Сагера), после чего используют ОРВФ (ORIF). Поскольку дистракционные шины требуют вытяжения нижней части ноги, их не следует использовать при сочетанном переломе большеберцовой кости.
Основные положения
Переломы тела бедренной кости, как правило, происходят при воздействии больших сил и не являются клинически труднонаходимыми.
При каждом переломе может произойти потеря до 1,5 л крови.
При переломе диафиза бедренной кости проводится рентгенография бедра и обследуется коленный сустав.
Шинирование переломов бедренной кости производится как можно быстрее.
