O transtorno de doença de ansiedade é a preocupação com e o medo de ter ou adquirir uma doença grave. O diagnóstico é confirmado quando medos e sintomas (se algum) persistem por ≥ 6 meses, apesar de asseguramento após passar por avaliação médica meticulosa. O tratamento ocorre ao estabelecer uma relação médico-paciente forte e acolhedora; a terapia cognitivo-comportamental e os inibidores da recaptação de serotonina podem ajudar.
(Ver também Visão geral da somatização.)
O transtorno de ansiedade de doença (anteriormente chamado transtorno de ansiedade de doença, um termo não mais utilizado por causa de sua conotação pejorativa) mais comumente começa no início da idade adulta e parece ocorrer igualmente em homens e mulheres (1).
Os medos do paciente derivam da interpretação errônea de sintomas físicos não patológicos ou de funções fisiológicas normais (p. ex., borborigmos, distensão abdominal, cãibras e desconforto, palpitação, sudorese).
Referência
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 358.
Sinais e sintomas do transtorno de ansiedade e doença
Pacientes com transtorno de ansiedade se preocupam com a ideia de que estão ou possam adoecer ao ponto em que sua ansiedade prejudica o funcionamento social e ocupacional ou causa sofrimento significativo. Os pacientes podem ter ou não sintomas físicos, mas se tiverem, sua preocupação é mais com as possíveis implicações dos sintomas do que com os próprios sintomas (p. ex., o desconforto estomacal em si é menos angustiante para eles do que a possibilidade de que possam ter câncer).
Alguns pacientes se autoexaminam repetidamente (p. ex., analisar a garganta no espelho, verificar na pele lesões). Eles ficam facilmente alarmados por novas sensações somáticas. Alguns pacientes consultam médicos com frequência (o tipo que procura assistência); outros raramente procuram assistência médica (o tipo que evita assistência).
O curso é quase sempre crônico-flutuante em alguns pacientes e estável em outros.
Diagnóstico do transtorno de ansiedade e doença
Critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)
Às vezes, uma avaliação clínica geral para excluir outras etiologias
O diagnóstico do transtorno de ansiedade de doença é clínico e baseia-se nos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5-TR), incluindo o seguinte (1):
O paciente está preocupado em ter ou adquirir uma doença grave.
O paciente não apresenta ou tem sintomas somáticos mínimos.
O paciente preocupa-se muito com a saúde e fica facilmente alarmado sobre questões pessoais de saúde.
O paciente verifica repetidamente o estado de saúde ou evita de modo mal-adaptivo consultas médicas e hospitais.
O paciente se preocupou com a doença por ≥ 6 meses, embora a doença específica temida possa mudar durante esse período de tempo.
Os sintomas não são mais bem explicados por depressão ou outro transtorno psiquiátrico.
Pacientes com sintomas somáticos significativos e que se preocupam principalmente com os próprios sintomas são diagnosticados com transtorno de sintoma somático.
Referência sobre diagnóstico
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 357-360.
Tratamento do transtorno de ansiedade e doença
Relacionamento de apoio e confiança com o médico
Às vezes, inibidores de recaptação da serotonina ou terapia cognitivo-comportamental
Os pacientes podem se beneficiar de um relacionamento de confiança, atencioso e tranquilizador com o médico. Caso os sintomas não sejam adequadamente aliviados, os pacientes podem se beneficiar de encaminhamento psiquiátrico e, ao mesmo tempo, manter o acompanhamento com o médico de atenção primária.
O tratamento com ISRS pode ser útil, assim como a terapia cognitivo-comportamental (1).
Referência sobre tratamento
1. Scarella TM, Boland RJ, Barsky AJ: Illness anxiety disorder: Psychopathology, epidemiology, clinical characteristics, and treatment. Psychosom Med 81(5):398-407, 2019. doi: 10.1097/PSY.0000000000000691
