Reabilitação de cirurgia do quadril

A reabilitação é iniciada o mais cedo possível após a cirurgia de reparo ou substituição de fratura de quadril. Os primeiros objetivos podem ser aumento de força e prevenção de atrofia do lado não afetado. Inicialmente só é permitido exercício isométrico do membro afetado quanto estiver totalmente estendido. A colocação de um travesseiro sob o joelho está contraindicada pela possibilidade de causar contratura de flexão do quadril e do joelho.

Mobilização gradual do membro afetado geralmente resulta em deambulação completa. A velocidade da reabilitação depende parcialmente do tipo de cirurgia realizada. Por exemplo, após colocação de uma prótese de reposição de quadril, a reabilitação geralmente prossegue mais rápido, é necessário menos reabilitação e o resultado funcional é melhor do que após a fixação com parafuso e placa ou pino e placa. O status de descarga de peso pós-procedimento é determinado pelo cirurgião, tipo de procedimento cirúrgico, dor, idade e status de saúde. Muitos pacientes necessitam de reabilitação hospitalar. As precauções, taxa de recuperação e complicações podem variar dependendo se a substituição é feita pela abordagem posterior mais tradicional ou pela mais moderna abordagem anterior direta de substituição do quadril. Depois de uma cirurgia de artroplastia do quadril, a reabilitação normalmente ocorre da seguinte maneira:

• Dias 1 a 2: repouso no leito ou incentivo à mobilidade com sustentação parcial do peso do corpo conforme tolerado

• Dias 3 a 5: sustentação parcial do peso do corpo

• Dias 6 a 8: progressão para sustentação do peso do corpo com dispositivos assistivos

• Após 4 a 8 dias: exercícios de deambulação (supondo que os pacientes sejam capazes de tolerar a sustentação de todo seu peso e de se equilibrar)

• Depois do 11º dia: exercícios de subir escadas

Pacientes aprendem a realizar exercícios diários para fortalecer os músculos do tronco e quadríceps do membro inferior afetada. Levantar prolongadamente e empurrar pesos, inclinar, tentar alcançar ou saltar pode ser lesivo. Durante a deambulação, a quantidade de estresse mecânico é aproximadamente a mesma se o paciente utilizar 1 ou 2 bengalas, mas utilizar 2 pode interferir em certas AVD. Os pacientes não devem sentar em cadeiras, particularmente em cadeiras baixas, ou por períodos prolongados e devem utilizar o braço da cadeira para apoio ao ficarem em pé. Ao sentarem, devem manter as pernas descruzadas.

Os terapeutas ocupacionais ensinam os pacientes a modificar as maneiras de realizar as BAVD e IAVD com segurança após a cirurgia de quadril, promovendo a cura e melhorando a mobilidade. Por exemplo, pacientes podem aprender o seguinte:

• Manter o quadril corretamente alinhado

• Lavar louça e passar roupa, sentados em um banco alto

• Utilizar uma coxim para elevar o assento do carro ao entrar e sair

• Utilizar dispositivos com cabos longos (p. ex., pinças, calçadeiras) para minimizar o abaixar

Esta instrução pode ocorrer no hospital, em ambientes de reabilitação de longo prazo, na residência do paciente logo após a alta ou em um ambulatório.

(Ver também Visão geral da reabilitação.)