Tratamento inicial com ventilação mecânica na SDRA

Em geral, a seguinte abordagem é recomendada para o tratamento com ventilação mecânica:

• O modo controle assistido é utilizado inicialmente com um volume corrente de 6 mL/kg do peso corpóreo ideal, frequência respiratória 25/min, taxa de fluxo 60 L/min, FiO2 1,0 e PEEP 15 cm H2O.

• Quando a saturação de oxigênio é > 90%, a FiO2 diminui.

• Depois, a PEEP é diminuída em etapas de 2,5 cm H2O, conforme tolerado, para encontrar a menor PEEP associada a uma saturação arterial de oxigênio de 90% em uma FiO2 ≤ 0,6.

• A frequência respiratória é aumentada até 35/min para atingir pH > 7,15 ou até o traçado do fluxo expiratório exibir fluxo de fim de expiração.

Utiliza-se o peso corporal ideal (PCI) em vez do peso corporal real para determinar o volume corrente adequado para pacientes com doença pulmonar recebendo ventilação mecânica.