Tratamento da obstipação

Desimpacção

Oral

Dose alta de óleo mineral (não utilizar em lactentes < 1 ano de idade ou em crianças neuropatas para evitar aspiração)

15–20 mL/ano de idade (máximo 240 mL/dia) durante 3 dias ou até eliminação das fezes

Incontinência fecal, má absorção de vitaminas lipossolúveis (se os tratamentos são repetidos)

Polietileno glicol oral-solução eletrolítica

25 mL/kg/hora (máximo 1.000 mL/hora) por sonda nasogástrica até as fezes aparecerem ou 20 mL/kg/hora por 4 horas/dia

Náuseas, vômitos, cólicas, distensão, diarreia, incontinência fecal

Polietileno glicol oral sem eletrólitos

1–1,5 g/kg dissolvido em 10 mL/kg de água uma vez ao dia durante 3 dias

Incontinência fecal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas, distensão

Retal

Supositórios de glicerina

Lactentes e crianças maiores:1/2–1 supositório uma vez ao dia durante 3 dias ou até eliminação das fezes

Nenhum

Enema retal de óleo mineral

2–11 anos: 2. 66 mL (um enema pediátrico pré-embalado) uma vez/dia por 3 dias ou até o aparecimento das fezes

≥ 12 anos: 133 mL (um enema adulto pré-embalado) uma vez/dia por 3 dias ou até o aparecimento das fezes

Incontinência fecal, trauma mecânico

Enema retal de fosfato de sódio

2–4 anos: 33 mL (metade do enema pediátrico pré-embalado) uma vez/dia por 3 dias ou até o aparecimento das fezes

5–11 anos: 66 mL (um enema pediátrico pré-embalado) uma vez/dia por 3 dias ou até o aparecimento das fezes

≥ 12 anos: 133 mL (um enema adulto pré-embalado) uma vez/dia por 3 dias ou até o aparecimento das fezes

Trauma mecânico, hiperfosfatemia

Agentes de manutenção

Laxativo osmótico oral e emoliente

Lactulose (solução a 70%)

1 mL/kg 1 ou 2 vezes ao dia (máximo 60 mL/dia)

Cólica abdominal, flatulência, diarreia

Hidróxido de magnésio (solução a 400 mg/5 mL)

1–2 mL/kg uma vez ao dia

Se hiperdosagem, risco de hipermagnesemia, hipofosfatemia ou hipo-calcemia secundária

Óleo mineral (não utilizar em lactentes < 1 ano de idade ou em crianças neuropatas para evitar aspiração)

1–3 mL/kg uma vez ao dia

Incontinência fecal

Polietileno glicol 3350 pó dissolvido em água

1–18 meses: 1/4 de pó embalado (4,25 g) em 60 mL de água, uma vez/dia

> 18 meses a 3 anos: 1/2 pacote de pó (8,5 g) em 120 mL (4 oz) de água, uma vez ao dia

≥ 3 anos: 1 pacote (17 g) em 240 mL (8 oz) de água, uma vez ao dia

Incontinência fecal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas, distensão

Laxativos estimulantes orais (para serem utilizados por tempo limitado)

Bisacodil (pílula 5 mg)

2–11 anos: 1–2 pílulas uma vez ao dia

≥ 12 anos: 1–3 pílulas uma vez ao dia

Incontinência fecal, hipopotassemia, cólicas abdominais

Sena xarope: 8,8 mg senosides/5 mL

Sena pílulas: 8,6 mg senosides/pílula

> 1 ano: 1,25 mL uma vez ao dia até 2,25 mL 2 vezes ao dia

2–5 anos: 2,5 mL uma vez ao dia até 3,75 mL 2 vezes ao dia

6–11 anos: 5 mL uma vez ao dia até 7,5 mL 2 vezes ao dia

≥ 12 anos: 1 pílula uma vez ao dia até 2 pílulas 2 vezes ao dia

Cólica abdominal, melanosis coli

Suplementos dietéticos de manutenção

Suplementos dietéticos contendo fibras

Metilcelulose*

< 6 anos: 0,5–1 g, uma vez ao dia

6–11 anos: 1 g 1–3 vezes/dia

≥ 12 anos: 2 g 1–3 vezes/dia

Menos distensão abdominal do que com outros suplementos dietéticos contendo fibras; cólicas, flatulência

Psyllium*

6–11 anos: 1,25–15 g 1–3 vezes/dia

≥ 12 anos: 2,5–30 g 1–3 vezes/dia

Distensão abdominal, câimbras, flatulência

Sorbitol-com suco de fruta (p. ex., ameixa, pera, maçã)

Lactentes e crianças maiores: 30–120 mL (1–4 oz)/dia

Flatos, cólicas, distensão abdominal

Dextrina de trigo *

2–20 anos: 5 g mais 1 g para cada ano de idade, uma vez ao dia

Distensão abdominal, câimbras, flatulência