Principais causas de hiponatremia
Mecanismo | Categoria | Exemplos |
|---|---|---|
Hiponatremia hipovolêmica | ||
Diminuição do volume de água corporal total (ACT) e do sódio, com redução relativamente maior de sódio | Perdas gastrointestinais* | Diarreia Vômitos |
Perdas no 3º espaço* | Peritonite | |
Perdas renais | Diuréticos (p. ex., tiazidas) Deficiência de mineralocorticoides Diurese osmótica (glicose, ureia, manitol) Nefropatias perdedoras de sal (p. ex., nefrite intersticial, doença medular cística, obstrução parcial do trato urinário, doença renal policística) | |
Hiponatremia euvolêmica | ||
Aumento de ACT com sódio corporal total quase normal | Medicamentos | Diuréticos tiazídicos, barbitúricos, carbamazepina, clorpropamida, opioides, tolbutamida, vincristina 3,4-metileno- dioximetanfetamina (MDMA ou ecstasy) Possivelmente ciclofosfamida, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), ocitocina, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) |
Distúrbios endócrinos | Insuficiência suprarrenal como na doença de Addison Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SSIHAD) | |
Aumento de ingestão de líquidos | Polidipsia primária | |
Estado com aumento de liberação não osmótica de vasopressina (ADH) | Estresse emocional Náuseas Dor Estado pós-operatório | |
Hiponatremia hipervolêmica | ||
Aumento do sódio corporal total, com aumento relativamente maior da ACT | Doenças extrarrenais | |
Nefropatias | ||
*Perdas gastrointestinais e do 3º espaço causam hiponatremia se a reposição de líquidos for hipotônica em comparação com as perdas. | ||