Medicamentos utilizados para tratar a acne
Medicamento | Efeitos adversos | Comentários |
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Antibacterianos tópicos | ||
Peróxido de benzoíla a 2,5%, 5% e 10%, em gel, loção ou sabão | Pele seca Pode clarear roupas e cabelos Reações alérgicas (raras) | Comedilíticos e antibacterianos com pouco ou nenhum desenvolvimento de resistência Deve ser utilizado em todos os pacientes, se tolerado Em geral, preferem-se produtos em gel |
Gel de peróxido de benzoíla/clindamicina | Pele seca Pode clarear roupas e cabelos Reações alérgicas (raras) | Um produto de combinação mencionado nas diretrizes da American Academy of Dermatology 2024 guidelines of care for the management of acne vulgaris |
Gel de peróxido de benzoíla/eritromicina | Pele seca Pode clarear roupas e cabelos Reações alérgicas (raras) | Algumas formas podem ser mantidas sob refrigeração |
Clindamicina a 1%, em gel, solução ou loção | Diarreia (raramente) | Evitar em pacientes com doença inflamatória intestinal |
Dapsona a 5% e 7,5% em gel | Pele temporariamente amarelada quando utilizado em conjunto com peróxido de benzoíla | Muito raramente causa metemoglobinemia |
Eritromicina a 1,5 a 2% (vários veículos) | Irritação local (raramente) | Bem tolerada, mas geralmente desenvolve resistência bacteriana |
Minociclina a 4% em espuma | Irritação, pele seca, rubor | O propelente de espuma é inflamável. Evitar fogo/chama e fumar imediatamente após a aplicação. |
Comedolíticos e esfoliantes tópicos | ||
Gel, creme, loção de adapaleno a 0,1%; gel a 0,3% | Alguma vermelhidão, queimação e aumento da sensibilidade ao sol | Tão eficaz quanto a tretinoína, mas causa menos irritação Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras |
Ácido azelaico a 20%, em creme | Pode clarear a pele | Minimimante irritante Pode ser utilizado sozinho ou em conjunto com tretinoína Deve ser utilizado com cautela por pessoas de pele escura, devido ao efeito clareador |
Ácido glicólico a 5% a 10%, em creme, loção ou solução | Ardor Leve irritação | Produtos sem prescrição médica na forma de creme, loção ou solução; terapia adjuvante, mas não mais comumente utilizada |
Tazaroteno a 0,05% ou a 0,1%, em creme ou gel | Irritação da pele Aumento de sensibilidade ao sol | A acne parece piorar no início do tratamento; pode levar 3 a 4 semanas para haver melhora Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras Evitar durante a gestação |
Tretinoína a 0,025%, 0,05% e 0,1%, em creme; 0,05% em líquido; 0,01%, 0,025% e 0,1%, em gel | Irritação cutânea (com ressecamento, eritema e descamação) Aumento de sensibilidade ao sol | Iniciar o tratamento com baixa dose (p. ex, creme a 0,025%) e aumentar se for ineficaz; em caso de irritação, diminuir a dose e/ou a frequência de aplicação A acne parece piorar no início do tratamento; pode levar 3 a 4 semanas para haver melhora Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras Evitar durante a gestação |
Trifaroteno a 0,005% em creme | Secura, eritema e escamação da pele Aumento de sensibilidade ao sol | Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras |
Antibióticos orais | ||
Azitromicina | Distúrbios estomacais | Em geral, desenvolve-se resistência a bactérias |
Doxiciclina | Aumento de sensibilidade ao sol | Antibiótico de primeira linha em termos de eficácia e custo Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras |
Eritromicina | Distúrbios estomacais | Em geral, desenvolve-se resistência a bactérias |
Minociclina | Cefaleia Tontura Pigmentação cutânea | Às vezes, é considerado um antibiótico mais eficaz, mas isso não está claro e pode ser caro (6) |
Sarecycline | Similar a outras tetraciclinas | Espectro estreito da atividade direcionada a bactérias específicas da acne |
Tetraciclina | Aumento de sensibilidade ao sol | Barato e seguro, mas deve ser ingerido com estômago vazio Requer o uso de fotoprotetores e roupas protetoras |
Sulfametoxazol/trimetoprima, SMX-TMP, cotrimoxazol | Reações medicamentosas adversas raras | Desenvolve-se resistência a bactérias |
Retinoide oral | ||
Isotretinoína | Possível dano ao feto em desenvolvimento (contraindicado durante a gestação) Pode afetar células sanguíneas, fígado e níveis de gordura (triglicerídeos e colesterol) Resseca olhos e mucosas; provoca fissuras dos lábios Dor ou rigidez das grandes articulações e da região dorsal inferior em altas dosagens Tem sido associada a depressão, ideias suicidas, tentativas de suicídio e, em raros casos, à consumação do suicídio Não está claro se está associada com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa) nova ou agravada | A mulher sexualmente ativa deve fazer teste de gravidez antes de tomar isotretinoína e, depois, mensalmente, durante o tratamento, mais o uso de 2 formas de contracepção ou abstinência sexual, a iniciar 1 mês antes de começar a administração do medicamento, continuar enquanto durar o tratamento e até 1 mês após o seu término Requer hemograma completo, testes hepáticos, glicemia em jejum e perfil lipídico periódicos |
Anti-androgênios | ||
Creme de clascoterona a 1% | Vermelhidão, descamação ou secura e prurido | Para o tratamento da acne em pacientes com 12 anos de idade ou mais |
Contraceptivos orais combinados (estrogênio mais progestina) | Hipertensão arterial, eventos tromboembólicos Ganho de peso Náuseas Sangramento de escape Cefaleia | Para o tratamento da acne em mulheres |
Espironolactona | Atordoamento Aumento da micção Mastalgia Náuseas | Para o tratamento da acne em mulheres |