Manobras que auxiliam o diagnóstico dos sopros

Nitrito de amila

Provoca venodilatação intensa, o que reduz o retorno venoso para o coração direito

Intensifica os sopros da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica e prolapso da valva mitral

Reduz o sopro da regurgitação mitral.

Inspiração

Diminui a pressão intratorácica, o que aumenta simultaneamente o retorno venoso para o ventrículo direito (VD) e diminui o fluxo venoso pulmonar no coração esquerdo

Exacerba os sons cardíacos direitos [p. ex., sopros da estenose e regurgitação tricúspide, aqueles de estenose pulmonar* (imediatamente) e regurgitação (em geral)]

Reduz os sons do coração esquerdo

Preensão manual isométrica

Aumenta pós-carga e resistência arterial periférica

Reduz os sopros da estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, prolapso da valva mitral ou disfunção muscular papilar

Intensifica os sopros de regurgitaçãos mitral e aórtica e sopro diastólico da estenose mitral

Liberação da manobra de Valsalva

Aumenta o volume do ventrículo direito e VE

Exacerba sopros da estenose aórtica, regurgitação aórtica (após 4 ou 5 batimentos) e regurgitação pulmonar ou estenose pulmonar* (imediatamente)

Reduz o sopro da estenose tricúspide

Posição de cócoras

Aumenta simultaneamente o retorno venoso ao coração direito e aumenta a pós-carga e resistência periférica

Aumenta os sopros da regurgitação aórtica, estenose aórtica, regurgitação mitral e sopro diastólico da estenose mitral

Reduz os sopros da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e prolapso da valva mitral

Manobra de Valsalva

Aumenta a pressão intratorácica, o que diminui o tamanho do ventrículo esquerdo (VE); reduz o retorno venoso para o coração direito e, subsequentemente, para o coração esquerdo

Intensifica os sopros da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e prolapso da valva mitral

Reduz os sopros da estenose aórtica, regurgitação mitral e estenose tricúspide