Hipnóticos orais de uso comum

Agonistas de receptores de benzodiazepina: benzodiazepinas

Triazolam

1,5−5,5

Pode causar amnésia anterógrada; probabilidade elevada de tolerância e rebote após uso repetido

Temazepam

9,5–12,4

A mais longa latência para indução do sono

Estazolam

10–24

Eficaz para indução e manutenção do sono

Quazepam

39–100

Lipofilia elevada, a qual pode mitigar a sedação residual nos primeiros 7–10 dias de uso contínuo

Flurazepam

47–100

Risco elevado de sedação residual no dia seguinte; não recomendado para idosos

Agonistas de receptores benzodiazepínicos: não benzodiazepínicos

Zaleplona

1

Ação ultracurta; pode ser administrada contra insônia no início do sono ou após despertar noturno (se os pacientes permanecerem no leito por pelo menos 4 horas após tomar o fármaco)

Quando dada ao deitar normal, é menos provável que tenha efeitos residuais

Zolpidem, comprimidos

2,5

Eficaz apenas para insônia inicial

Zolpidem, spray oral

2,7

Usado para insônia no começo do sono; tem início rápido de ação

Zolpidem, liberação prolongada

2,8

Eficaz para insônia no início do sono e manutenção do sono; nenhuma tolerância com o uso por até 6 meses, 3 a 7 noites/semana

Zolpidem, sublingual

2,9

Início mais rápido de ação do que comprimidos de zolpidem

Doses mais altas utilizadas para insônia no início do sono

Doses mais baixas utilizadas para despertar precoce (só deve ser tomado se os pacientes permanecerem pelo menos 4 horas no leito depois de tomar a fármaco)

Eszopiclona

6

Eficaz para insônia no início do sono e insônia de manutenção do sono; nenhuma tolerância com o uso noturno por até 6 meses

Agonistas de receptor de melatonina

Tasimelteon

0,9–1,7

Pode aumentar a duração do sono noturno e diminuir a duração do sono diurno em pacientes totalmente cegos que têm a síndrome de sono-vigília de não 24 hora

Pode causar cefaleia e sonhos anormais ou pesadelos (efeitos adversos mais comuns); sem tendência a haver uso abusivo por efeito do próprio fármaco

Ramelteon

1–5

Útil apenas para insônia inicial; um dos poucos hipnóticos que não estão associados com risco de abuso

Pode ser utilizado com segurança para pacientes que têm apneia obstrutiva do sono leve a moderada ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)

Nenhuma dificuldade com o uso prolongado

Antagonistas do receptor de orexina

Daridorexante

Cerca de 8

Utilizado para insônia no início do sono e/ou de manutenção do sono

Pode causar cefaleia, sonolência, fadiga (mais comum) e ideação suicida, piora da depressão, paralisia do sono e comportamentos complexos relacionados com o sono (p. ex., sonambulismo, dirigir dormindo)

Lemborexante

17 (com 5 mg)

19 (com 10 mg)

Utilizado para insônia no início do sono e/ou de manutenção do sono

Pode causar sonolência (mais comum) e ideação suicida, piora da depressão, paralisia do sono e comportamentos complexos relacionados com o sono (p. ex., sonambulismo, dirigir dormindo)

Contraindicado em pacientes com narcolepsia

Suvorexant

12

Útil para insônia no início do sono e de manutenção

Utilizar a menor dose eficaz; pode-se aumentá-la para no máximo 20 mg, uma vez ao dia, se a dose de 10 mg for bem tolerada, mas não for eficaz

Antidepressivo tricíclico

Doxepin, dose ultrabaixa

15,3

Indicado para a insônia de manutenção; nenhum risco abuso