Herniação cerebral

Aumento da pressão intracraniana às vezes causando protrusão (herniação) do tecido cerebral por meio de uma das barreiras rígidas intracranianas (incisura tentorial, foice cerebral, forame magno).

Classifica-se a herniação cerebral com base na estrutura por meio da qual o tecido é herniado:

• Herniação transtentorial (uncal): o lobo temporal medial é comprimido por uma massa unilateral através ou sob o tentório em forma de tenda que sustenta o lobo temporal.

• Herniação subfalcina: o giro do cíngulo é empurrado sob a foice cerebral por uma massa expansível alta em um hemisfério cerebral.

• Herniação central: ambos os lobos herniam-se ao longo da incisura tentorial devido a efeito bilateral de massa ou edema cerebral difuso.

• Herniação transtentorial ascendente: esse tipo de herniação ocorre quando uma massa infratentorial (p. ex., tumor na fossa posterior, hemorragia cerebelar) comprime o tronco encefálico, comprimindo e causando isquemia em pontos do tronco encefálico.

• Herniação das tonsilas: geralmente causada por massa expansiva infratentorial (p. ex., hemorragia cerebelar), projetando as tonsilas cerebelares através do forame magno.