Efeitos da herniação cerebral

Transtentorial

Compressão ipsolateral do III par craniano

Pupila unilateral dilatada fixa

Paresia oculomotora

Compressão da artéria cerebral posterior

Hemianopsia homônima contralateral

Ausência do piscar em resposta à ameaça visual a partir do lado da hemianópsia em pacientes obnubilados

Compressão do III par craniano contralateral e pedúnculo cerebral (recortado pelo tentório para formar a incisura de Kernohan)

Pupila contralateral dilatada e paresia oculomotora

Hemiparesia ipsolateral

Compressão do pedúnculo cerebral ipsolateral

Hemiparesia contralateral

Por fim, compressão da porção superior do tronco encefálico e área ao redor do tálamo

Alteração da consciência

Padrões respiratórios anormais

Pupilas assimétricas fixas

Comprometimento adicional do tronco encefálico

Perda do reflexo oculocefálico

Perda do reflexo oculovestibular

Perda dos reflexos corneanos

Postura descerebrada

Subfalcina (cíngulo)

Aprisionamento de uma ou ambas as artérias cerebrais anteriores, causando infarto do córtex paramediano

Paralisia do membro inferior contralateral

Expansão da área infartada

Papiledema

Aumento da pressão intracraniana

Aumento do risco de herniação transtentorial, herniação central ou ambas

Central

Lesão no mesencéfalo bilateral, mais ou menos simétrica

Pupilas fixas na posição média

Postura descerebrada

Muitos sintomas iguais aos da herniação transtentorial

Comprometimento adicional do tronco encefálico

Perda de todos os reflexos do tronco encefálico

Desaparecimento da postura descerebrada

Cessação da respiração

Morte encefálica

Transtentorial ascendente

Compressão da porção posterior do 3º ventrículo

Hidrocefalia, com aumento da pressão intracraniana

Distorção dos vasos do mesencéfalo

Compressão das veias cerebral magna e basilar

Infarto cerebelar superior devido à oclusão das artérias cerebelares superiores

Início: náuseas, vômitos, cefaleia occipital, ataxia

Tardio: sonolência, respiração anormal, perda parcial e progressiva dos reflexos do tronco encefálico

Massa em fossa posterior (p. ex., hemorragia cerebelar)

Ataxia, disartria

Compressão progressiva do tronco cerebral

Aumento de sonolência

Irregularidades respiratórias

Perda em focos, porém progressiva, dos reflexos do tronco encefálico

Tonsilas

Compressão do tronco encefálico

Obstrução do fluxo de líquido cefalorraquidiano (LCR)

Hidrocefalia aguda (com alteração da consciência, cefaleia, vômitos, meningismo)

Movimento desconjugado do olhos, nistagmo

Mais tarde, parada cardíaca e respiratória aguda