Doses equianalgésicas de analgésicos opioides*,†,‡

Doses equianalgésicas de analgésicos opioides*,†,‡
Medicamento	Parenteral (mg)	Oral (mg)
Butorfanol	2	—
Codeína	130	200
Hidromorfona	1,5	7,5
Levorfanol	2	4
Meperidina	75	300
Metadona	10	20
Morfina	10	30
Nalbufina	10	—
Oxicodona	15§	20
Oximorfona	1	15
Pentazocina	60	180
*As equivalências baseiam-se em estudos de dose única influenciados por experiência clínica. A tolerância cruzada entre medicamentos é incompleta e, portanto, quando um medicamento é substituído por outro, a dose equianalgésica deve ser reduzida em 50%; a metadona deve ser reduzida em 75–90%. Alguns especialistas sugeriram que a equivalência entre a morfina e metadona não é linear e muda quando a dose de morfina é maior, como nas razões de conversão de morfina em metadona: < 30 OMME/dia: 2:1 31–99 OMME/dia: 4:1 100–299 OMME/dia: 8:1 300–499 OMME/dia: 12:1 500–999 OMME/dia: 15:1 ≥ 1000 OMME/dia: 20:1 A dose de metadona ainda deve ser reduzida em 75% a 90%, mesmo ao utilizar esse cálculo de equivalência mais conservador.
† Ver também Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019). ‡ Recomendações adicionais para regimes de dosagem ainda mais conservadores estão disponíveis nos seguintes recursos: Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494 McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001
§ Oxicodona parenteral está disponível na Europa, mas não nos Estados Unidos.
OMME = equivalentes orais de miligramas de morfina.

*As equivalências baseiam-se em estudos de dose única influenciados por experiência clínica. A tolerância cruzada entre medicamentos é incompleta e, portanto, quando um medicamento é substituído por outro, a dose equianalgésica deve ser reduzida em 50%; a metadona deve ser reduzida em 75–90%. Alguns especialistas sugeriram que a equivalência entre a morfina e metadona não é linear e muda quando a dose de morfina é maior, como nas razões de conversão de morfina em metadona:

< 30 OMME/dia: 2:1
31–99 OMME/dia: 4:1
100–299 OMME/dia: 8:1
300–499 OMME/dia: 12:1
500–999 OMME/dia: 15:1
≥ 1000 OMME/dia: 20:1

A dose de metadona ainda deve ser reduzida em 75% a 90%, mesmo ao utilizar esse cálculo de equivalência mais conservador.

† Ver também Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Recomendações adicionais para regimes de dosagem ainda mais conservadores estão disponíveis nos seguintes recursos:

Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494

McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001

§ Oxicodona parenteral está disponível na Europa, mas não nos Estados Unidos.

OMME = equivalentes orais de miligramas de morfina.

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