Diferenciação entre osteoporose e osteomalacia
Duas distúrbios metabólicos ósseas diminuem tal massa: osteoporose e osteomalacia. Na osteoporose, há diminuição da massa óssea com taxa normal de mineral ósseo na matriz óssea. Na osteomalacia, a taxa de mineral ósseo na matriz óssea é mais baixa. A osteoporose resulta da combinação de baixo pico de massa óssea, aumento da reabsorção óssea e deficiência na formação óssea. A osteomalacia é causada pela deficiência de mineralização, normalmente por deficiência grave de vitamina D ou metabolismo anormal de vitamina D (ver Vitamina D). A osteomalacia pode ser causada por distúrbios que interferem na absorção da vitamina D, (p. ex., doença celíaca) e por certos fármacos (p. ex., anticonvulsivantes). A osteoporose é muito mais comum do que a osteomalácia nos Estados Unidos. As duas doenças podem coexistir, e sua expressão clínica é semelhante; além disso, pacientes com osteoporose podem ter deficiência leve a moderada de vitamina D. Deve-se suspeitar de osteomalacia se o paciente tem dor óssea, fraturas de arco costal ou outras fraturas incomuns e o nível de vitamina D está consistentemente baixo. Para diferenciar de maneira definitiva as duas doenças, os médicos podem fazer uma biópsia óssea marcada com tetraciclina, mas isso raramente é indicado. |