Cronograma da avaliação pré-natal de rotina
Exame ou teste | Consulta inicial (geralmente no primeiro trimestre) | Toda consulta | 2º trimestre | Terceiro trimestre |
|---|---|---|---|---|
Urina ou gonadotrofina coriônica humana beta na urina para confirmar a gestação (se isso ainda não tiver sido feito e se a gestação ainda não foi confirmada por ultrassonografia pélvica) | X | |||
Exame físico geral | Exame físico geral completo | Avaliar o crescimento fetal verificando a altura do fundo (começando em 12 semanas em uma gestação única, quando o fundo pode ser palpado acima da sínfise púbica) | Com 20 semanas de gestação única, a altura do fundo deve estar no nível do umbigo | Exame abdominal quanto à situação fetal e peso estimado (a partir de aproximadamente 36 semanas) |
Exame pélvico | Exame pélvico completo | Exame cervical digital (se indicado, começando> 36 semanas) | ||
Teste de Papanicolau (Pap) (se a paciente for submetida à triagem para câncer cervical) | X | |||
Peso | X | X | ||
Pressão arterial | X | X | ||
Teste com tira reagente de urina para proteínas | X | X | ||
Medição da frequência cardíaca fetal (geralmente com Doppler portátil) | X | X | ||
HC | X | Repetir com 24 a 28 semanas | ||
Tipagem sanguínea e pesquisa de aloanticorpos | X | Repetir em pacientes com tipo sanguíneo Rh negativo com 28 semanas* | ||
Imunidade contra rubeola e varicela | X† | |||
Hepatite C | X | |||
X | Repetir em pacientes de alto risco entre 24 a 28 semanas | |||
Vírus da imunodeficiência humana (HIV) | X | Repetir em pacientes de alto risco entre 28 a 36 semanas | ||
Sífilis | X | Repetir em pacientes de alto risco entre 28 a 36 semanas | ||
Gonorreia e clamídia | X | Repetir em pacientes de alto risco com 28 a 36 semanas | ||
Tuberculose (em caso de risco) | X | |||
Cultura de urina | X | |||
Swab da vagina e do reto para colonização por estreptococos beta-hemolíticos do grupo B (SGB) | Às 36 a 37 semanas‡ | |||
Glicemia em jejum ou glicemia aleatória | Teste oral de tolerância à glicose para triagem de diabetes gestacional em 24 a 28 semanas | |||
HbA1C | Somente em pacientes com maior risco de diabetes tipo 2 não diagnosticado | |||
Ultrassonografia pélvica | Frequentemente feito no primeiro trimestre se necessário para estimar a idade gestacional | Avaliação anatômica em 18 a 22 semanas | ||
Aconselhamento sobre testes para anormalidades genéticas e anatômicas; se desejado, o teste de portador genético dos pais é feito antes da gestação ou no primeiro trimestre, e testes não invasivos (exames de sangue e/ou ultrassonografia) e/ou diagnóstico (amostras do vilo coriônico ou amniocentese) são feitos no primeiro e/ou segundo trimestre | X | |||
Teste para defeitos do tubo neural, se desejado | Ultrassom Alfafetoproteína sérica materna (AFPSM) em 16 a 18 semanas | |||
Rastreamento para ansiedade e depressão (triagem com mais frequência, se indicado) | X | X | ||
Rastreamento para violência por parceiro íntimo (com mais frequência, se indicado) | X | |||
* Para evitar aloimunização, gestantes com um tipo sanguíneo Rh negativo devem receber imunoglobulina anti-D em uma dose na 28ª semana, ou em duas doses, na 28ª e na 34ª semana. | ||||
† Memdem-se os títulos da rubéola e varicela, a menos que as mulheres tenham documentação da vacinação ou infecção prévia, confirmando assim a imunidade. | ||||
‡ Não é necessário em pacientes com bacteriúria por SGB no início da gestação atual ou naquelas que deram à luz um recém-nascido anterior com doença invasiva por SGB (a profilaxia intraparto para antibióticos já é recomendada para essas pacientes e, portanto, um swab vaginal-retal no terceiro trimestre não é necessário). | ||||
HC = hemograma completo | ||||