Critérios de exclusão para uso do ativador de plasminogênio nos tecidos no acidente vascular encefálico

Critérios de exclusão < 3 horas após o início dos sintomas

Hemorragia intracraniana à TC

Infarto multilobar (hipodensidade em mais de um terço do território suprido pela artéria cerebral média) na TC

Quadro clínico sugerindo hemorragia subaracnoidea, mesmo com TC negativa

História de hemorragia intracraniana

Tumor intracraniano intra-axial

História de acidente vascular encefálico ou traumatismo craniano nos últimos 3 meses

PA sistólica > 185 mmHg ou diastólica > 110 mmHg após tratamento anti-hipertensivo

Cirurgia intracraniana ou espinal nos últimos 3 meses

Sangramento interna ativo

Câncer ou sangramento gastrointestinal em 21 dias

Distúrbio hemorrágico suspeito

Contagem de plaquetas < 100.000/mcL

Possivelmente, punção arterial de um vaso não compressível nos 7 dias antes do início do acidente vascular encefálico

Uso de uma dose de heparina de baixo peso molecular nas últimas 24 horas

Coagulopatia, razão normalizada internacional (RNI) > 1,7 ou tempo de protrombina (TP) > 15 segundos, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) > 40 segundos

O uso de um inibidor direto da trombina ou inibidor direto do fator Xa em 48 horas e com evidências do efeito anticoagulante, detectado por testes como TTP, RNI e ensaios apropriados da atividade do fator Xa

Dissecção do arco da aorta conhecida ou suspeita de causar acidente vascular encefálico isquêmico

Endocardite bacteriana

Critérios de exclusão relativos (2)

Sintomas em rápida diminuição

Cirurgia importante ou trauma grave nos últimos 14 dias

Hemorragia no trato gastrointestinal nos últimos 21 dias

Convulsão no início com deficits neurológicos residuais pós-ictais

Gestação

Infarto agudo do miocárdio nos últimos 3 meses

Considerações adicionais 3–4,5 horas após o início dos sintomas*

Mais de 80 anos de idade

Uso de anticoagulantes orais, sem levar em consideração a RNI

Classificação NIH basal para AVE > 25

História tanto de acidente vascular encefálico como diabetes mellitus