Critérios clínicos para endocardite infecciosa de acordo com a Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease de 2023

Critérios primários

Microbiologia:

1. Dois ou mais conjuntos positivos de hemoculturas para organismos típicos de endocardite ou

Três ou mais conjuntos separados positivos de hemoculturas para organismos que raramente ou ocasionalmente causam endocardite

2. PCR ou outra técnica de ácido nucleico que identifica Coxiella burnetii, Bartonella spp, ou Tropheryma whipplei a partir do sangue OU

Evidência sorológica de Coxiella burnetii (titulação IgG > 1:800) ou uma hemocultura positiva para Coxiella burnetii OU

Imunofluorescência indireta para detecção de anticorpos IgM e IgG para Bartonella henselae ou Bartonella quintana (título de IgG> 1:800)

Exames de imagem (p. ex., ecocardiografia, TC, [18F]-FDG-PET/TC (A):

• 1. Ecocardiografia e/ou TC cardíaca mostrando vegetação, perfuração/aneurisma valvular ou de folheto, abscesso, pseudoaneurisma ou fístula intracardíaca OR

• Ecocardiografia mostrando nova regurgitação valvar significativa. A piora ou alteração da regurgitação preexistente não é suficiente. OU

• Nova deiscência parcial da valva protética (em comparação com exames de imagem anteriores)

• 2. [18F]-FDG-PET/TC com atividade metabólica anormal envolvendo valva protética ou nativa (pelo menos 3 meses após o implante valvar), enxerto de aorta ascendente (com evidência concomitante de envolvimento valvar), derivações de dispositivo intracardíaco ou outro material protético

Cirúrgicos:

Evidência de endocardite infecciosa observada na inspeção direta durante cirurgia cardíaca.

Critérios menores

Predisposição:

,

• História prévia de endocardite infecciosa,

• Valva protética

• Reparo valvar prévio

• Doenças cardíacas congênitas

• Mais do que regurgitação leve ou estenose de qualquer etiologia

• Dispositivo eletrônico intracardíaco endovascular implantável

• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva

• Uso de drogas injetáveis

Febre ≥ 38,0° C

Fenômenos vasculares (confirmados por evidências clínicas ou de imagem):

• Embolia arterial

• Infarto pulmonar séptico

• Abscesso do cérebro ou baço

• Aneurisma micótico

• Hemorragia intracraniana

• Hemorragia conjuntival

• Lesões de Janeway

• Púrpura purulenta

Fenômenos imunológicos:

• Glomerulonefrite por complexo imunitário

• Nódulos de Osler

• Manchas de Roth

• Fator reumatoide

Evidência microbiológica de infecção compatível com endocardite, porém sem preencher os critérios maiores

1. Hemocultura mostrando um organismo consistente com endocardite infecciosa OU

2. Cultura positiva, PCR ou outro teste baseado em ácido nucleico para um organismo consistente com endocardite infecciosa de um local corporal estéril que não seja tecido cardíaco, prótese cardíaca ou êmbolo arterial; ou um único achado de uma bactéria cutânea por PCR em uma valva ou outro dispositivo sem evidências clínicas ou microbiológicas adicionais

Descrição da imagem:

[18F]-FDG-PET/TC com atividade metabólica anormal envolvendo valva nativa ou protética (3 meses após o implante valvar), enxerto de aorta ascendente (com evidência concomitante de comprometimento valvar), derivações de dispositivo intracardíaco ou outro material protético

Critérios para exame físico:

Se a ecocardiografia não estiver disponível, evidência auscultatória de nova insuficiência valvar. A piora ou alteração da regurgitação preexistente não é suficiente.