Classificação citológica cervical pelo Sistema Bethesda*

Categoria	Especificidades	Comentários
Tipo da amostra	Preparação convencional (Papanicolaou), à base de líquidos ou outra	Anotar o tipo de teste.
Adequação da amostra	Satisfatória para a avaliação	Descrever quaisquer indicadores de qualidade (p. ex., presença ou ausência de componente endocervical/zona de transformação, sangue parcialmente obscurecido, inflamação).
	Insatisfatório para avaliação (rejeitado e não processado)	Especificar razão.
	Insatisfatório para avaliação, mas processado e avaliado	Especificar razão.
Categorização geral (opcional)	Negativo para lesão intraepitelial ou câncer Anormalidades de célula epitelial Outros achados	Os achados são estadiados ou descritos sob interpretação, a seguir.
Interpretação de exames negativos (anormalidades não malignas)†	Microrganismos	Os achados possíveis incluem: Trichomonas vaginalis Fungos morfologicamente compatíveis com Candida spp Alterações na flora vaginal sugerindo vaginose bacteriana Bactérias morfologicamente compatíveis com Actinomyces spp Alterações celulares consistentes com vírus do herpes simples Alterações celulares consistentes com citomegalovírus
	Achados não neoplásicos (relato opcional)	Os achados possíveis incluem: Variações celulares não neoplásicas (metaplasia escamosa, alterações ceratóticas, metaplasia tubária, atrofia ou alterações associadas à gestação) Alterações celulares reativas associadas à inflamação (cervicite linfocítica), radiação ou uso de DIU Estado das células glandulares após histerectomia
Interpretação das anormalidades das células epiteliais	Células escamosas	Os achados possíveis incluem: Atipia celular escamosa de significância indeterminada ASC-US Atipia celular escamosa de alto grau que não pode ser excluída ASC-H Lesão escamosa intraepitelial de baixo grau, incluindo infecção por HPV‡ ou displasia leve (NIC 1) Lesão escamosa intraepitelial de alto grau, incluindo displasia moderada (NIC 2) ou grave (NIC 3/CIS); observando se a lesão possui características sugerindo invasão Carcinoma de células escamosas
	Células glandulares	Os achados possíveis incluem: Células atípicas: endocervicais, endometriais ou glandulares; não especificada de outra forma ou especificada nos comentários Células atípicas: endocervicais ou glandulares; favorecer neoplásicos Adenocarcinoma in situ: endocervical Adenocarcinoma: endocervical, endometrial ou não especificado de outra maneira
Interpretação de outras anormalidades	Células endometriais (em mulheres com > 45 anos)*	Especificar se a amostra for negativa para lesão intraepitelial escamosa.
Outras neoplasias	—	Especificar o tipo.
*Deve-se informar o uso de aparelho automático para o rastreamento, assim como outros exames adjuntivos (p. ex., HPV) e seus resultados.
† Se não houver evidências celulares de neoplasia, o prontuário deve declarar negativa para lesão intra-epitelial ou neoplasia aqui ou na categorização geral.
‡As alterações celulares da infecção por HPV — anteriormente chamadas de coilocitose, atipia coilocitótica e atipia condilomatosa — estão incluídas na categoria de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
NIC = neoplasia intra-epitelial cervical; CIS = carcinoma in situ; HPV = papilomavírus humano; DIU = dispositivo intrauterino; NOS = não especificado em contrário.
Adaptado do Bethesda System 2014, National Institutes of Health.

Categoria

Especificidades

Comentários

Tipo da amostra

Preparação convencional (Papanicolaou), à base de líquidos ou outra

Anotar o tipo de teste.

Adequação da amostra

Satisfatória para a avaliação

Descrever quaisquer indicadores de qualidade (p. ex., presença ou ausência de componente endocervical/zona de transformação, sangue parcialmente obscurecido, inflamação).

Insatisfatório para avaliação (rejeitado e não processado)

Especificar razão.

Insatisfatório para avaliação, mas processado e avaliado

Especificar razão.

Categorização geral (opcional)

Negativo para lesão intraepitelial ou câncer

Anormalidades de célula epitelial

Outros achados

Os achados são estadiados ou descritos sob interpretação, a seguir.

Interpretação de exames negativos (anormalidades não malignas)†

Microrganismos

Os achados possíveis incluem:

Trichomonas vaginalis
Fungos morfologicamente compatíveis com Candida spp
Alterações na flora vaginal sugerindo vaginose bacteriana
Bactérias morfologicamente compatíveis com Actinomyces spp
Alterações celulares consistentes com vírus do herpes simples
Alterações celulares consistentes com citomegalovírus

Achados não neoplásicos (relato opcional)

Os achados possíveis incluem:

Variações celulares não neoplásicas (metaplasia escamosa, alterações ceratóticas, metaplasia tubária, atrofia ou alterações associadas à gestação)
Alterações celulares reativas associadas à inflamação (cervicite linfocítica), radiação ou uso de DIU
Estado das células glandulares após histerectomia

Interpretação das anormalidades das células epiteliais

Células escamosas

Os achados possíveis incluem:

Atipia celular escamosa de significância indeterminada ASC-US
Atipia celular escamosa de alto grau que não pode ser excluída ASC-H
Lesão escamosa intraepitelial de baixo grau, incluindo infecção por HPV‡ ou displasia leve (NIC 1)
Lesão escamosa intraepitelial de alto grau, incluindo displasia moderada (NIC 2) ou grave (NIC 3/CIS); observando se a lesão possui características sugerindo invasão
Carcinoma de células escamosas

Células glandulares

Os achados possíveis incluem:

Células atípicas: endocervicais, endometriais ou glandulares; não especificada de outra forma ou especificada nos comentários
Células atípicas: endocervicais ou glandulares; favorecer neoplásicos
Adenocarcinoma in situ: endocervical
Adenocarcinoma: endocervical, endometrial ou não especificado de outra maneira

Interpretação de outras anormalidades

Células endometriais (em mulheres com > 45 anos)*

Especificar se a amostra for negativa para lesão intraepitelial escamosa.

Outras neoplasias

—

Especificar o tipo.

*Deve-se informar o uso de aparelho automático para o rastreamento, assim como outros exames adjuntivos (p. ex., HPV) e seus resultados.

† Se não houver evidências celulares de neoplasia, o prontuário deve declarar negativa para lesão intra-epitelial ou neoplasia aqui ou na categorização geral.

‡As alterações celulares da infecção por HPV — anteriormente chamadas de coilocitose, atipia coilocitótica e atipia condilomatosa — estão incluídas na categoria de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.

NIC = neoplasia intra-epitelial cervical; CIS = carcinoma in situ; HPV = papilomavírus humano; DIU = dispositivo intrauterino; NOS = não especificado em contrário.

Adaptado do Bethesda System 2014, National Institutes of Health.

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