Antipsicóticos de segunda geração*
Fármaco | Faixa de dosagem | Dose adulta habitual | Comentários† |
|---|---|---|---|
Aripiprazol | 10–30 mg por via oral | 15 mg por via oral | Agonista parcial do receptor de dopamina-2 Baixo risco da síndrome metabólica |
Asenapina | 5–10 mg duas vezes ao dia, por via sublingual, duas vezes ao dia | 10 mg duas vezes ao dia, por via sublingual | Administrado por via sublingual sem que nenhum alimento seja consumido durante 10 minutos depois disso (o comprimido não deve ser engolido) |
Brexpiprazol | 2–4 mg por via oral | 2–4 mg por via oral | Agonista parcial do receptor de dopamina-2 Baixo risco da síndrome metabólica Ajuda na depressão maior Titulação da dose com
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Cariprazina | 1,5–6 mg por via oral | 3–6 mg por via oral | Baixo risco da síndrome metabólica Efeitos colaterais mais comuns: sonolência, mal-estar gástrico Titulação da dose com
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Clozapina | 150–450 mg por via oral duas vezes ao dia | 400 mg por via oral ao deitar | Primeiro ASG Único que demonstrou eficácia em pacientes não responsivos a outros antipsicóticos São necessárias contagens leucocitárias frequentes em decorrência do risco de agranulocitose Aumento do risco de convulsões e síndrome metabólica |
Iloperidona | 1–12 mg por via oral duas vezes ao dia | 12 mg por via oral uma vez ao dia | Por causa da possível hipotensão ortostática, titulada durante 4 dias quando iniciado |
Lumateperona | 40–60 mg por dia | 42 mg por via oral uma vez ao dia | Provável atividade antagonista nos receptores centrais da serotonina 5-HT2A e atividade antagonista pós-sináptica nos receptores centrais da dopamina D2 Menor risco de efeitos colaterais motores e metabólicos Contraindicado em pacientes idosos com psicose relacionada à demência |
Lurasidona | 40–160 mg por via oral uma vez ao dia | 80 mg por via oral uma vez ao dia | Administrada uma vez ao dia com alimentos Doses mais baixas são administradas em pacientes com insuficiência hepática |
Olanzapina | 10–20 mg por via oral ao deitar | 15 mg por via oral ao deitar | Sonolência, síndrome metabólica e tontura são efeitos colaterais mais comuns |
Paliperidona | 3–12 mg por via oral ao deitar | 6 mg por via oral ao deitar | Metabólito da risperidona Similar à risperidona |
Pimavanserina | 34 mg por dia | 34 mg por via oral ao deitar | Antagonista 5HT2a; foi testado e aprovado para psicose na doença de Parkinson |
Quetiapina | 150–375 mg por via oral duas vezes ao dia Liberação prolongada: 400–800 mg por via oral ao dormir | 200 mg por via oral duas vezes ao dia | Potência baixa, permitindo um amplo intervalo de dosagem Pode causar síndrome metabólica Nenhum efeito anticolinérgico É necessária titulação da dose em razão do antagonismo de receptores alfa 2 A dosagem duas vezes ao dia necessária para a formulação de liberação imediata; liberação prolongada administrada 1 vez ao deitar |
Risperidona | 4–10 mg por via oral ao deitar | 4 mg por via oral ao deitar | Pode causar sintomas extrapiramidais em doses > 6 mg, aumento da prolactina proporcional à dose ou síndrome metabólica |
Ziprasidona | 40–80 mg por via oral duas vezes ao dia | 80 mg por via oral duas vezes ao dia | Inibição da recaptura de serotonina noradrenalina possivelmente com efeitos antidepressivos Meia-vida mais curta entre os fármacos novos Requer duas vezes ao dia com alimento Há forma IM disponível para tratamento agudo Baixo risco da síndrome metabólica |
*Recomenda-se monitoramento para síndrome metabólica e diabetes 2 para essa classe de antipsicóticos. | |||
†Todos os antipsicóticos de segunda geração (ASG) foram associados ao aumento da mortalidade em pacientes idosos com demência. | |||
ASG = antipsicótico de segunda geração. | |||