Alguns medicamentos antiparkinsonianos comumente utilizados
Medicamento | Dose média diária e dose máxima quando aplicável | Principais efeitos colaterais |
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Precursores de dopamina | ||
Carbidopa/levodopa, 10/100, 25/100 ou 25/250 mg (liberação imediata ou solúvel) | 1–3 comprimidos de 25/100 mg 4 vezes ao dia | Central: tontura, confusão, hipotensão ortostática, transtornos psicóticos, pesadelos, discinesia Periféricos: náuseas, anorexia, rubor, cólicas abdominais, obstipação, palpitação Com interrupção súbita: síndrome neuroléptica maligna |
Carbidopa/levodopa, 25/100 ou 50/200 mg (liberação controlada; recomendada somente para sintomas noturnos [não diurnos]) | 1-2 comprimidos de 50/200 mg ao deitar | |
Antivirais | ||
Amantadina | 100 mg 2 vezes ao dia | Confusão, retenção urinária, edema de pernas, aumento de pressão intraocular, livedo reticularis Raramente, com a interrupção ou diminuição da dose: síndrome maligna neuroléptica |
Agonistas dopaminérgicos | ||
Apomorfina | 2 a 6 mg por via subcutânea ou 10 a 30 mg por via sublingual | Náuseas, vômitos, atordoamento (decorrente de hipotensão ortostática), alucinações, transtorno do controle de impulsos (jogos de azar, compras, alimentação excessiva, acumulação) Com o uso isolado de adesivo de rotigotina, vermelhidão, prurido e inchaço nas pernas e no local de aplicação |
Pramipexol | 0,5–1 mg 3 vezes ao dia Dose máxima: 4,5 mg/dia Apresentação de liberação prolongada: pode ser administrada uma ou duas vezes ao dia | |
Ropinirol | 3–4 mg 3 vezes ao dia Dose máxima: 24 mg por dia Formulação de liberação prolongada: pode ser dosada uma vez ao dia | |
Rotigotina | 4, 6 ou 8 mg ao dia com adesivo aplicado diariamente | |
Medicamentos anticolinérgicos* | ||
Benztropina | 1 mg 2 vezes ao dia - 2 mg 3 vezes ao dia | Tontura, boca seca, retenção urinária, obstipação, visão turva Particularmente em idosos: confusão, delirium, termorregulação comprometida devido a aumento da sudorese |
Triexifenidil | 2–5 mg 3 vezes ao dia | |
Inibidores da monoamina oxidase tipo B (MAO-B) | ||
Rasagilina | 1 mg uma vez ao dia | Náuseas, insônia, sonolência, edema |
Selegilina† | 5 mg 2 vezes ao dia, administrado no café da manhã e almoço | Possível potencialização de náuseas, insônia, confusão e discinesias secundárias quando administrada com a levodopa |
Inibidores de catecol O-metiltransferase (COMT) | ||
Entacapona‡ | 200 mg com cada dose de levodopa Dose máxima: 200 mg, 8 vezes ao dia | Devido a maior biodisponibilidade da levodopa: discinesias, náuseas, confusão, alucinações Dissociado à levodopa: dor lombar, diarreia, alterações na cor da urina Com tolcapona, risco de toxicidade hepática (raro) |
Opicapone | 50 mg ao deitar-se | |
Tocalpona | 100–200 mg 3 vezes ao dia | |
* De preferência, anticolinérgicos não devem utilizados em idosos. Como esses medicamentos têm efeitos adversos e como as descobertas recentes sugerem que eles podem aumentar a patologia da proteína tau e a degeneração neural, seu uso deve ser limitado. | ||
†Selegilina também está disponível em uma formulação projetada para absorção bucal. | ||
‡Entacapona também está disponível em comprimido de associação tripla (carbidopa, levodopa e entacapona). | ||