Alguns esquemas de antibióticos para endocardite nos Estados Unidos*

Estreptococos sensíveis à penicilina (penicilina G CIM ≤ 0,1 mcg/mL)

Para EVN: penicilina G 12–18 milhões de unidades/dia em infusão contínua IV ou 2–3 milhões de unidades a cada 4 horas por 4 semanas, ou por 2 semanas se houver administração concomitante de gentamicina 3 mg/kg† IV ou IM uma vez ao dia

Para EVP: penicilina G 24 milhões de unidades/dia em infusão contínua IV ou 4 milhões de unidades a cada 4 horas por 6 semanas, ou por 2 semanas se houver administração concomitante de gentamicina 3 mg/kg† IV ou IM (até 80 mg)

Ceftriaxona 2 g uma vez ao dia, IV ou IM uma vez ao dia por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP) ou por 2 semanas se houver administração concomitante de gentamicina 3 mg/kg†, IV ou IM se não houver história de anafilaxia com penicilina

ou

Vancomicina‡ 15 mg/kg, IV, a cada 12 horas, por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP)

Estreptococos resistentes à penicilina (penicilina G CIM > 0,1 mcg/mL)

Para EVN: gentamicina 3 mg/kg† IV ou IM uma vez ao dia por 2 semanas mais penicilina G 24 milhões de unidades/dia IV continuamente ou 4 milhões de unidades a cada 4 horas por 4 semanas

Para EVP: gentamicina 3 mg/kg† IV ou IM uma vez ao dia por 2 semanas mais penicilina G 24 milhões de unidades/dia IV continuamente ou 4 milhões de unidades a cada 4 horas ou ceftriaxona 2 g uma vez ao dia IV ou IM por 6 semanas

Vancomicina‡ 15 mg/kg, IV, a cada 12 horas, por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP)

Enterococos

Para EVN e EVP: ampicilina 2 g IV a cada 4 horas mais ceftriaxona 2 g IV a cada 12 horas por 6 semanas

Para EVN e EVP: vancomicina 15 mg/kg IV a cada 12 horas IV mais gentamicina 3 mg/kg IV ou IM uma vez ao dia ou gentamicina 1 mg/kg IV ou IM a cada 8 horas por 6 semanas

ou

Para EVN e EVP: linezolida 600 mg por via oral ou IV a cada 12 horas por 6–8 semanas

ou

Para EVN e EVP: daptomicina 10–12 mg/kg uma vez ao dia IV por 6–8 semanas

Estafilococos suscetíveis à oxacilina

Para EVN: oxacilina ou nafcilina 2 g, IV, a cada 4 horas, por 6 semanas

Para EVP: oxacilina ou nafcilina 2 g, IV a cada 4 horas por 6–8 semanas, mais gentamicina 1 mg/kg† IV a cada 8 horas por 2 semanas, mais rifampicina 300 mg, IV ou por via oral, a cada 8 horas por 6–8 semanas

Cefazolina 2 g IV a cada 8 horas por 6 semanas, se não houver história de anafilaxia por penicilina, (6–8 semanas para EVP)

ou

Vancomicina‡ 15 mg/kg, IV, a cada 12 horas, por 4 semanas para EVN (6–8 semanas para EVP)

ou

Para EVN do lado direito: daptomicina 6 mg/kg IV uma vez ao dia por 6 semanas

Estafilococos resistentes à oxacilina

Para EVN: monoterapia com vancomicina† 15 mg/kg IV a cada 12 horas durante 6 semanas

Para EVP: vancomicina‡ 15 mg/kg, IV a cada 12 horas por 6 a 8 semanas, mais gentamicina 1 mg/kg IV†, a cada 8 horas por 2 semanas mais rifampicina 300 mg por via oral a cada 8 horas por 6 a 8 semanas para EVP

ou

Para EVN do lado direito: daptomicina 6 mg/kg IV uma vez ao dia por 6 semanas

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Microrganismos HACEK§

Ceftriaxona 2 g uma vez ao dia IV ou IM por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP)

ou

Ampicilina 2 g IV a cada 4 horas por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP)

ou

Ciprofloxacino 1000 mg por via oral uma vez ao dia, ou 400 mg a cada 12 horas IV por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP)

Ceftriaxona 2 g, uma vez ao dia, IV, por 4 semanas para EVN (6 semanas para EVP) se não houver história de anafilaxia com penicilina

Bacilos não coliformes

Antimicrobiano betalactâmico com atividade comprovada (p. ex., ceftriaxona 2 g, IV, a cada 12–24 horas, ou ceftazidima 2 g, IV, a cada 8 horas) mais um aminoglicosídio (p. ex., gentamicina 2 mg/kg†, IV, a cada 8 horas) por 6 semanas

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