Algumas usos clínicos dos polipeptídeos
Preparação | Usos | Comentários |
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Tratamentos combinados | ||
Pomadas contendo bacitracina mais neomicina, polimixina B (bacitracina/polimixina B), ou ambos (neomicina/polimixina B/bacitracina) | Feridas com infecção | Pode causar dermatite de contato |
Aerossol contendo neomicina, bacitracina e polimixina | Prevenção de feridas pós-operatórias | Pode causar dermatite de contato |
Pomadas oftálmicas e soluções de polimixina B com outros antimicrobianos (p. ex., bacitracina/polimixina B, neomicina/polimixina B, polimixina B/trimetoprima) e corticoides (p. ex., neomicina/polimixina B/hidrocortisona) | Uso oftálmico | Melhora significativa das taxas de remissão clínica precoce (embora a conjuntivite bacteriana aguda costume ser autolimitada) |
Suspensão óptica com neomicina/polimixina B/hidrocortisona ou com colistina, neomicina e hidrocortisona | Otite externa (em geral, por Pseudomonas aeruginosa) | Clinicamente eficaz, mas pode não ser melhor que ácido acético a 2% com hidrocortisona Nos pacientes com tubo de timpanostomia ou perfuração conhecida da membrana timpânica, deve ser utilizada uma apresentação tópica atóxica (sem aminoglicosídio nem álcool) |
Bacitracina | ||
Tópica | Erradicação do transporte nasal de Staphylococcus aureus | Menos eficaz que outros tratamentos Pode causar dermatite de contato |
Colistina | ||
Aerossol com metanossulfonato de colistina (colistimetato de sódio [CMS]) | Ocasionalmente pneumonia nosocomial por bacilos Gram-negativos multirresistentes | Associada a menos efeitos adversos (p. ex., dor precordial, faringite, tosse) que o sulfato de colistina |
Aerossol de sulfato de colistina | O mesmo que para aerossol com metanossulfonato de colistina | Pode ser benéfico para os pacientes com fibrose cística ou pneumonia nosocomial (associada ou não à ventilação) por bactérias Gram-negativas multirresistentes |
CMS parenteral | Infecções graves por bacilos Gram-negativos multirresistentes, tais como P. aeruginosa ou Acinetobacter spp | Redução da dose na insuficiência renal Não é uma terapia de primeira linha |
Polimixina B | ||
Soluções | Irrigação geniturinária | — |
Parenteral | Infecções graves por bacilos Gram-negativos multirresistentes, tais como P. aeruginosa ou Acinetobacter spp | — |