Algumas causas de edema no final da gestação

Edema fisiológico

Edema de membro inferior, bilateral e simétrico,

Exame físico

Exclusão de outras etiologias

Pré-eclâmpsia

Hipertensão e proteinúria, com ou sem edema não pendente significativo (p. ex., na face ou nas mãos), que, quando presente, não é acompanhado de rubor, calor ou dor

Às vezes, existem fatores de risco da pré-eclâmpsia

Quando a pré-eclâmpsia é grave, podem existir sintomas adicionais: cefaleia, dor abdominal epigástrica no hipocôndrio direito e distúrbios visuais

Durante o exame físico, é possível detectar: papiledema, deficits em campos visuais e estertores pulmonares (além do edema)

Pode progredir para eclâmpsia (convulsões)

Pressão arterial

Proteína urinária

Hemograma completo, eletrólitos, nitrogênio da ureia sanguínea, glicose, creatinina, testes de função hepática

TVP

Intumescimento de membro inferior ou da panturrilha, doloroso e unilateral, com eritema e aumento da temperatura

Às vezes, existem fatores de risco de TVP

Teste de dímero D e/ou ultrassonografia duplex nos membros inferiores dependendo do nível de suspeita (se nível baixo, dímero D como teste de rastreamento; se nível alto, ultrassonografia duplex de membros inferiores)

Cardiomiopatia periparto

Edema de membro inferior, bilateral e simétrico,

Pressão venosa jugular elevada (veias do pescoço distendidas)

3ª bulha cardíaca (B3) ouvida durante ausculta cardíaca

Crepitações, sons respiratórios diminuídos, detectados durante exame físico

Radiografia de tórax

ECG

Ecocardiografia

BNP ou NT-proBNP

Celulite

Intumescimento de membro inferior ou da panturrilha, doloroso e unilateral, com eritema (assimétrico), aumento da temperatura e, às vezes, febre

Com frequência, as manifestações são mais circunscritas que na TVP

Ultrassonografia para excluir TVP, a não ser que o edema seja nitidamente localizado

Exames para identificar o foco de infecção