Como fazer a manobra de Heimlich em adultos ou crianças conscientes

PorDorothy Habrat, DO, University of New Mexico School of Medicine
Revisado/Corrigido: jul. 2022
Visão Educação para o paciente

A manobra de Heimlich (tração abdominal) é um procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia por obstrução das vias respiratórias superiores por corpo estranho, tipicamente alimentos ou brinquedos. Se necessário, pode-se utilizar também compressões torácicas e percussão nas costas.

(Ver também Visão geral da parada respiratória e Obtenção do controle das vias respiratórias.)

Indicações para a manobra de Heimlich

  • Asfixia devido à obstrução grave das vias respiratórias altas decorrente de um objeto estranho (sinalizada pela incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente)

Deve-se utilizar a manobra de Heimlich e outras manobras somente quando a obstrução das vias respiratórias é grave e potencialmente fatal. Se a pessoa em asfixia puder falar, tossir vigorosamente ou respirar apropriadamente, não é necessária intervenção.

Contraindicações à manobra de Heimlich

Contraindicações absolutas

Contraindicações relativas

  • Crianças < 20 kg (geralmente < 5 anos) devem receber apenas compressões de pressão moderada e percussão nas costas.

  • Pacientes obesos e mulheres no final da gravidez devem receber trações torácicas em vez de trações abdominais.

Complicações da manobra de Heimlich

  • Lesão ou fratura de arco costal

  • Lesão de órgão interno

Considerações adicionais para a manobra de Heimlich

  • Realizam-se esses procedimentos rápidos de primeiros socorros imediatamente sempre que a pessoa está asfixiando.

  • O uso de força significativa e abrupta é apropriado nessas manobras. No entanto, é necessário um bom julgamento clínico para evitar força excessiva que pode causar uma lesão.

  • A manobra de Heimlich é bem conhecida e amplamente utilizada. Entretanto, compressões torácicas e percussão nas costas podem produzir pressões mais elevadas das vias respiratórias. Mais de uma manobra pode ser utilizada em sucessão se a manobra inicial não conseguir remover o objeto obstrutivo.

Anatomia relevante para a manobra de Heimlich

  • A epiglote geralmente protege as vias respiratórias contra a broncoaspiração de corpo estranho (p. ex., alimentos).

  • Objetos aspirados podem estar acima ou abaixo das pregas vocais.

Posicionamento para a manobra de Heimlich

  • Em geral, o socorrista permanece em pé atrás da pessoa ou se ajoelha atrás da criança em asfixia.

Descrição passo a passo da manobra de Heimlich

Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias:

  • Procurar sinais como incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente.

  • Ver se a pessoa posiciona as mãos apertando a garganta, que é o sinal de socorro universal de obstrução grave das vias respiratórias.

  • Pergunte: “Você está sufocando?”

  • Se a pessoa consegue falar e respirar, incentivá-la a tossir, mas não inicie as manobras de desobstrução das vias respiratórias; em vez disso, providenciar avaliação médica.

  • Se a pessoa em asfixia acenar sim com a cabeça e não conseguir falar, tossir ou respirar adequadamente, isso sugere obstrução grave das vias respiratórias e a necessidade de manobras de desobstrução.

Tratar o adulto ou a criança consciente em asfixia

  • Permanecer diretamente atrás do adulto ou ajoelhar-se atrás da criança em asfixia.

  • Começar com compressões abdominais em pessoas que não são gestantes nem obesas; fazer compressões torácicas em pacientes obesos e mulheres no final da gestação.

  • Alternar entre séries de compressões abdominais (manobra de Heimlich), compressões torácicas e percussão nas costas conforme necessário para aliviar a obstrução.

  • Continuar até a obstrução ser resolvida ou ser possível obter uma via respiratória avançada.

    Se a pessoa perder a consciência, iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após cada série de compressões torácicas, analisar a parte interna da boca do paciente antes de administrar respirações de resgate e remover qualquer obstrução visível que possa ser alcançada. Não fazer tentar a desobstrução digital às cegas.

Trações abdominais (manobra de Heimlich):

  • Circundar a cintura do paciente com os braços.

  • Cerrar um dos punhos e colocá-lo entre o umbigo e o apêndice xifoide.

  • Segurar o punho com a outra mão (ver figura Trações com o paciente em pé ou sentado).

  • Aplicar uma compressão firme para dentro e para cima puxando com ambos os membros superiores bem para trás e para cima.

  • Repetir rapidamente a compressão 6 a 10 vezes conforme necessário.

Trações abdominais com a vítima de pé ou sentada (consciente)

Trações torácicas

  • Circundar a cintura do paciente com os braços.

  • Cerrar um dos punhos e colocá-lo sobre a metade inferior do esterno.

  • Segurar o punho com a outra mão.

  • Aplicar pressão firme para dentro puxando os dois braços para trás.

  • Repetir rapidamente a compressão 6 a 10 vezes conforme necessário.

Pancadas no dorso

  • Envolver um braço ao redor da cintura para apoiar a parte superior do corpo do paciente; crianças pequenas podem ser colocadas com as pernas cruzadas.

  • Inclinar a pessoa para a frente na cintura, cerca de 90 graus se possível.

  • Utilizando a base da outra mão, fazer rapidamente 5 percussões firmes entre as escápulas do indivíduo.

Cuidados posteriores para a manobra de Heimlich

  • Pacientes com qualquer sintoma remanescente depois da remoção de corpo estranho devem ser submetidos à avaliação médica.

Alertas e erros comuns da manobra de Heimlich

  • Não realizar essas manobras se a pessoa em asfixia conseguir falar, tossir vigorosamente ou respirar de modo adequado.

  • Nos pacientes obesos e gestantes no terceiro trimestre, utilizar trações torácicas em vez de trações abdominais.

Recomendações e sugestões para a manobra de Heimlich

  • A manobra de Heimlich pode induzir vômitos. Embora o vômito possa ajudar a desalojar corpo estranho traqueal, isso não necessariamente significa que a via respiratória esteja desobstruída.

Informações adicionais

O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

  1. American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.

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