A dor no joelho é um problema comum em atletas e na população em geral.
Etiologia da dor no joelho
Existem muitas causas de dor ao redor ou no joelho em atletas, especialmente em corredores, incluindo
Subluxação da patela ao dobrar o joelho
Condromalacia da subsuperfície da patela (joelho do corredor, caracterizado pelo amolecimento da capa da cartilagem do joelho)
Patologia intra-articular, como rompimento do menisco e da plica (dobradura para dentro do revestimento sinovial normal do joelho)
Inflamação do coxim gorduroso
Fraturas de estresse da tíbia
Mau alinhamento dos membros inferiores
Tendinite patelar (ou infrapatelar) (joelho do saltador, que é lesão por uso excessivo do tendão patelar na conexão do polo inferior da patela)
A dor no joelho pode representar dor advinda da coluna lombar ou do quadril ou resultar de problemas no pé (p. ex., pronação em excesso ou o pé rotaciona para dentro durante corrida ou caminhada).
Diagnóstico do dor no joelho
História e exame físico
Às vezes, exames de imagem
O diagnóstico requer revisão completa do programa de treinamento do atleta lesionado, incluindo uma anamnese do início do sintoma e fatores agravantes, exame completo do membro inferior (para exame do joelho, ver Abordagem ao paciente com doença do joelho: exame físico e ver Dor no joelho e lesões meniscais).
Sintomas mecânicos, como prender ou travar, sugerem um problema interno do joelho, como rompimento de menisco. Sintomas de instabilidade, como parar e perder a confiança na extremidade quando torce ou vira o joelho, sugere lesão do ligamento ou subluxação da patela.
A condromalácia é sugerida por dor no joelho após corrida, especialmente em rampas, e dor e rigidez após permanecer sentado por qualquer tempo (sinal positivo do cinema), embora isso não seja específico para condromalácia. No exame, a dor é normalmente reproduzida por compressão da patela contra o fêmur.
A dor que piora com carga sugere uma fratura por estresse.
Tratamento da dor no joelho
Exercícios de fortalecimento do quadríceps
Às vezes, coxins, suportes ou órteses estabilizadores
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
O tratamento é ajustado para a causa específica da dor.
O tratamento da condromalacia inclui exercícios para fortalecimento do quadríceps com exercícios isquiotibiais balanceados, uso de arcos de suporte se pronação excessiva é um possível contribuinte e uso de AINEs.
Para subluxação patelar, o uso de coxins estabilizadores da patela ou joelheiras articuladas pode ser necessário, especialmente em esportes que requerem movimentos rápidos e ágeis em vários planos (p. ex., basquete, tênis).
Se houver pronação excessiva do pé e todas as causas possíveis de dor no joelho tiverem sido excluídas, o uso de insoles ortóticos pode ser útil.
Fraturas por estresse requerem repouso e interrupção das atividades de suporte de peso.
Patologia intra-articular frequentemente requer cirurgia.
Cortesia de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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